空氣污染增加冠狀動脈鈣化風險

知識 07-13

空氣污染增加冠狀動脈鈣化風險

既往研究表明，空氣污染與心血管疾病發病率和死亡率密切相關。過多接觸污染空氣不僅會加重心臟病病情，而且會增加患心臟病的風險。2016年5月，發表在《Lancet》的一項前瞻性10年隊列研究表明，在大都市，PM2.5和交通相關空氣污染的濃度增加與冠狀動脈鈣化進展有關，冠狀動脈鈣化進展與動脈粥樣硬化的加速一致。

背景：長期暴露於直徑小於2.5μm細顆粒物（PM2.5）和交通相關的空氣污染物與心血管風險有關，但這些聯繫背後的疾病進程還不明確。研究人員旨在評估長期暴露於大氣污染和冠狀動脈鈣化、頸總動脈內膜中層厚度進展之間的關聯。

方法：在該項10年的前瞻性隊列研究中，研究人員通過CT反覆測量了6795名年齡45～84歲受試者的冠狀動脈鈣化，這些受試者在動脈粥樣硬化和空氣污染的多種族研究（MESA Air）中被招募，來自於美國6個大都市地區。2002年～2005年研究人員對幾乎所有受試者進行反覆掃描，2005年～2007年對受試者亞組進行反覆掃描，2010年～2012年對一半的受試者進行反覆掃描。通過超聲測量基線處所有受試者和2010年～2012年3459名受試者的頸總動脈內膜中層厚度。1999年～2012年，住宅特定時空污染物濃度模型測定了PM2.5和氮氧化物（NOX）的估計濃度，包含社區特定測量，機構的監測數據和地理預測因子。主要目的是評估長期暴露於空氣污染（PM2.5、NOX和炭黑）和冠狀動脈鈣化與頸總動脈內膜中層厚度變化之間的關係，同時對基線年齡、性別、種族、社會經濟地位、心血管危險因素、地點和CT掃描技術進行了調整。

結果：在研究人群中，在調整風險因素或空氣污染物暴露之前，冠狀動脈鈣化評分平均每年增加24蓋斯頓單位（SD 58），頸總動脈內膜中層厚度每年增加12μm（10）。2000年～2010年，PM2.5在9.2～22.6μg/m3，NOX濃度在7.2～139.2 ppb之間。PM2.5每增加5μg/m3，冠狀動脈鈣化測量每年增加4.1蓋斯頓單位（95%CI 1.4～6.8）；NOX濃度沒增加40 ppb，冠狀動脈鈣化測量每年增加4.8蓋斯頓單位（0.9～8.7）。空氣污染暴露與頸總動脈中層厚度的變化無關。對於長期暴露於5μg/m3更高PM2.5的環境中，頸總動脈中層厚度為每年變化-0.9μm（95％CI -3.0～1.3）。暴露於40 ppb更高的NOX環境中，每年估計的變化為0.2μm（-1.9～2.4）。

結論：在大都市，PM2.5和交通相關空氣污染的濃度增加與冠狀動脈鈣化進展有關，與動脈粥樣硬化的加速一致，而空氣污染在全球範圍內均比較常見。該項研究支持需要全球努力降低大氣污染以便預防心血管疾病。

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