哈佛醫學院關於安慰劑的重大發現

健康 07-18

導讀：即使知道了是安慰劑，也比啥也不幹都有效。

文：熊坨坨

安慰劑是醫生不陌生的一種東西，不光臨床上有時候要開，證明任何新葯的作用的時候安慰劑必不可少，否則證明不了啊。

但是患者對安慰劑可能就不那麼開心了，很多患者覺得安慰劑就是騙人的嘛，那種安慰劑藥片都是「糖豆」……而且，為了療效，基本上醫生都不會告訴患者這是安慰劑，因為「安慰劑效應」就是要在不知道是安慰劑的情況下才能發揮嘛。

真的嗎？

反正哈佛醫學院這回不同意。

安慰劑，告訴患者也無妨

哈佛醫學院關於安慰劑的重大發現

這個月，哈佛在自家的Health Blog上發了一篇文章，叫「就算你知道安慰劑是安慰劑，安慰劑也能起效」。大致內容就是說，許多醫生在開安慰劑的時候是不會告訴患者這是安慰劑的，畢竟原理就是「依靠患者認為自己獲得了有效的藥物所產生的生理反應」，說了是安慰劑豈不是就起不了作用。

其實根據哈佛醫學院專門的研究，你告訴患者也沒事兒，照樣有用。

那來看看數據怎麼說吧

哈佛醫學院有位專註安慰劑20年的教授，他乾脆就做過一個「公開標籤」的安慰劑試驗。

內容是這樣，他們找到一些腸激惹綜合征(IBS)患者，把他們隨機分成兩組，然後做了個3周長的單中心隨機對照試驗，來測試公開標籤的安慰劑到底有沒有用。

這些患者全部以Rome III診斷標準診斷為IBS，而且在IBS癥狀嚴重程度量表（IBS-SSS）測試中全部得分大於150分。其中有特殊癥狀或者警示癥狀的患者被剔除，並且在試驗期間，作出重大生活狀況轉變的患者會被剔除出數據統計。

所有的患者都會被告知其中一組人會獲得「完全沒有任何藥物成分的類似糖豆一樣的安慰劑」，並且醫生會告訴他們以下四點：

1）安慰劑效果可能作用強大；

2）身體會對安慰劑產生一些自動反應，就像巴甫洛夫那個著名的實驗；

3）積極的態度有可能有幫助，但是不是必須的；

4）服用安慰劑時強烈的信念（在不知道它是安慰劑的情況下以為它是藥物）是非常重要的。

然後患者就隨機分成兩組。其中一組每天兩粒明知道是安慰劑的安慰劑（微晶纖維素），另一組則在其他醫療干預措施相同的情況下不給安慰劑。

結果如下：

哈佛醫學院關於安慰劑的重大發現

白色柱狀是不給安慰劑組，深色柱狀是開放標籤安慰劑組。無論是整體改善、癥狀嚴重程度評分、充分緩解的比例以及生活質量的改善上，安慰劑組比另一組表現更好。

也就是說，即使知道了是安慰劑，也比啥也不幹都有效。

哈佛醫學院的Blog評價道，安慰劑效應是複雜的，雖然不能治療癌症，不能替代手術，但是對於慢性疼痛、疲勞綜合征、IBS甚至是抑鬱症，都是有一定作用的。而專註安慰劑20年的老專家則認為，這種明明白白表示自己是安慰劑的安慰劑效應，也可能是某些疾病治療的新思路，比如說減少慢性疼痛患者阿片類藥物的用量什麼的。

也不是完美無缺啦

去年國外專業網站就有過一次對安慰劑效用的大討論，起因是在某次試驗中研究者發現安慰劑的鎮痛效果甚至已經超過了鎮痛劑，可以說安慰劑效用確實是不可小看。

但是安慰劑的效用同時又比較個人化，它的大趨勢不像藥物那樣明顯，在實踐中很可能呈現出對某些個體用處巨大而對某些個體沒有作用。

這項研究證明了安慰劑即使被知道是安慰劑，也會比什麼都不幹有效。但是，卻有一些缺陷，比如說，並沒有去測量明知是安慰劑和不知是安慰劑的兩種比對效果。

參考文獻

【1】Kaptchuk TJ,Friedlander E,Kelley JM,Sanchez MN,Kokkotou E,et al.(2010)Placebos without Deception:A Randomized Controlled Trial in Irritable

【2】Bowel Syndrome.PLoS ONE 5(12):e15591.doi:10.1371/journal.pone.0015591

【3】http://www.health.harvard.edu/blog/placebo-can-work-even-know-placebo-201607079926

(本文為醫學界微信號原創文章，轉載須經授權並標清作者和來源。)

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