扭到膝蓋，小心側副韌帶損傷！

很多人不太在乎膝蓋扭傷這回事，總覺得不算是什麼「大病」。但很多人不知道，骨科病也有一個潛伏期，很多當時看著「沒事」的小問題，有可能將來會發展成可怕的「大病」。今天，我們就來和大家講講膝關節扭傷後，最容易忽視的——側副韌帶損傷。

一、 什麼是側副韌帶?

所謂側副韌帶，我們可以用望文生義的方式去理解。所謂「側」是指其生長在膝關節的內、外兩側，就像固定膝關節的兩根帶子，作用是防止膝關節過度的內翻或外翻，維持膝關節的側方穩定。

之所以稱之為「副」，是相對於膝關節的「主」韌帶——交叉韌帶而言，這並非是說側副韌帶不重要，而是指它的作用僅次於交叉韌帶。(就像有些「副」領導，權利其實很大，得罪了日子一樣不好過啊。哈哈)

側副韌帶由深、淺兩層構成。其中內側副韌帶淺層起自股骨內上髁，止於脛骨內髁及其下方。深層與關節囊韌帶、關節囊、半月板緊密相連。內側副韌帶是膝關節內側的主要穩定結構。外側副韌帶起自股骨外上髁上方，至於腓骨頭，呈圓索狀。外側副韌帶與外側半月板不相連。(此段較專業，非醫生可自行略過)

二、什麼樣的動作容易導致側副韌帶損傷?

1、內側副韌帶損傷原因

當膝關節處於伸直位時，膝關節或腿部外側受到強大暴力打擊或重壓，導致膝關節過度外展，可造成內側副韌帶的損傷。

2、外側副韌帶損傷的原因

相反，當膝關節處於伸直位時，膝關節或腿部內側受到強大暴力打擊或重壓，導致膝關節過度內收，可造成外側副韌帶的損傷。

因為膝關節外側面比內側面受到的暴力機會多，所以內側副韌帶損傷的機會也要多於外側副韌帶。

三、側副韌帶損傷會造成哪些問題?

側副韌帶最重要的作用就是維持膝關節的側方穩定，當側副韌帶損傷後，勢必導致膝關節的側方失穩。

從短期來看，這不是什麼大問題，因為當一側的側副韌帶損傷後，還有交叉韌帶來代償它的功能。患者自己也覺得「湊合著能走」、「問題不大」。但很多人卻忽視了這種不穩定導致的力學改變，對膝關節帶來的遠期損害。

這多少有點像小品里所說的「薅社會主義羊毛」，當我們的可著一頭羊「薅」的時候，一定會比可著一群羊「薅」被人發現的要早一些。

所以，膝關節側方失穩給關節帶來的最大的問題就是膝關節的提前退化，比如出現關節骨刺、軟骨磨損、半月板損傷、滑膜炎等等問題。這個過程可以是幾年，也可以是十幾年，但總之會縮短膝關節的使用壽命。

所以，在這裡提醒各位朋友，當膝關節扭傷後，一定不要小視。

四、側副韌帶損傷的診斷

1、癥狀：

側副韌帶損傷一般都有明顯外傷史。受傷後，很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作，膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有淤斑。韌帶損傷處壓痛明顯，內側副韌帶損傷時，壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處;外側韌帶損傷時，壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。

2、醫生手診：

如側方應力試驗。

3、X光片：

在局麻下，伸直膝關節，強力使膝內收或外展，拍正位X線片，如側副韌帶完全斷裂，則傷側關節間隙增寬。在撕脫骨折部位可見條狀或小片游離狀骨塊。

4、核磁共振：

可清晰顯示出側副叉韌帶的情況，還可發現意料不到的韌帶結構損傷與隱藏的骨折線。

五、側副韌帶損傷的治療策略

1、新鮮側副韌帶損傷的治療方法

一般來講，側副韌帶損傷可以分為三種程度：

I度損傷，輕微損傷，部分纖維撕裂，膝關節不會有明顯的不穩定。

II度損傷，淺層結構完全損傷，膝關節不穩定。

III度損傷，淺、深層結構完全損傷，膝關節明顯不穩定。

由於側副韌帶一般具有癒合能力，所以大多數情況下，只需保守治療就能獲得良好的膝關節穩定。而這個保守治療，指的就是在側副韌帶損傷當時，就要對膝關節進行制動，可採用支具或夾板保護，建議患者不要踩地負重，要給韌帶足夠的機會癒合。同時配合合理的鍛煉，一般6-8周左右韌帶癒合，就可以恢復日常活動了，但體育鍛煉則要在傷後3個月才能開展。 但如果側副韌帶發生了完全斷裂，併合並有半月板損傷與交叉韌帶損傷，那就應該及時進行手術治療。

2、 陳舊性側副韌帶損傷

如果側副韌帶損傷已經發生了很長時間，那就應加強股四頭肌鍛煉，以增強膝關節的穩定性，如果膝關節很不穩定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術，術後可獲得滿意療效。

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