重新認識推拿

■龔利邵盛

推拿，一門古老的技藝，在如今深入民間的同時，也幾與按摩混為一談。與此同時，「互聯網+」推熱了上門推拿APP應用與服務。

民間推拿靠譜么？推拿能治什麼病？它與按摩有什麼區別？

推拿療法廣泛應用在內科、外科、骨傷科、婦科、兒科以及五官科多種疾病治療中。一般來說，推拿擅長的常見病是頸肩腰腿痛，包括落枕、頸椎病、漏肩風、腰椎間盤突出症、急性腰扭傷、椎骨錯縫、四肢關節傷筋。同時，推拿也被用於中風的康復。此外，腹部推拿還能治療很多內婦科疾病，比如痛經、月經不調，慢性胃炎、膽囊炎、腹瀉、便秘等。小兒推拿治療的疾病包括腹瀉、便秘、咳嗽、咳喘、近視、小兒遺尿以及斜頸等幾十種。

推拿與按摩有啥區別？

1、從時間上看，明代之前統稱按摩，明代之後才有推拿之稱。

2、從地域上看，江南多稱推拿，江北多稱按摩。

3、從手法上看，按摩相對單純，如保健按摩、美容按摩等。推拿包括手法和功法，是在按摩手法的基礎上不斷延伸發展，手法較複雜，包括擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類、運動關節類六類，手法的要求是柔和、均勻、有力、持久、深透。針對不同的疾病，身體的不同部位有不同的推拿手法和技巧。

4、從治療範圍看：按摩是保健和消除疲勞，推拿是治療疾病。現代通常把以保健為主的稱為按摩，以治療為主的稱為推拿。推拿是建立在精確診斷基礎上，手法和功法結合治療的一種臨床醫學，有適應症和禁忌症。推拿具有舒經通絡、促進氣血運行、調整臟腑功能、潤滑關節、增強人體抗病能力等作用。對運動系統、神經系統常見疾病的治療，效果明顯，對一些慢性病也可以作為輔助治療，如消化不良、便秘等。

5、從從業人員看：由於兩者目的作用不同，服務場所名稱和構成人員也不同，保健按摩是以盲人按摩師為主體，或經短時間訓練的按摩師。推拿是以醫療機構、診所為主體。保健按摩的審批權在工商局和殘聯，按摩師只需經專業培訓，並獲得勞動局頒發的上崗證即可，一般均為非醫務人員。推拿醫師需通過國家執業醫師考試，取得行醫資格，他們大都是中醫院校畢業。推拿醫師都應具備完整的醫學常識如解剖、生理、放射醫學等和專業知識，能夠診斷和治療疾病，不是人人皆可為之的。

推拿好後自己應該做點啥？

頸椎病、腰椎病現在越來越常見，脊柱出了問題往往是因為人們對於肌肉維護、保養不當，從而產生勞損導致脊柱退變的加重。推拿治療結束後，如果不注意避免日常工作、生活中的不良姿勢，頸椎病、腰椎病容易出現反覆。俗話說「三分治，七分練」，平時針對頸椎、腰椎的鍛煉也尤為重要。

1、保持正確的姿勢。比如坐在電腦前，顯示器屏幕位置不能太低，電腦屏幕中心應與操作者胸部處在同一水平線上，腰部挺起，可在後腰部墊小靠墊。避免坐小板凳、軟沙發，睡枕不可墊過高，盡量睡硬板床。伏案工作時同一姿勢保持不可過久。

2、堅持鍛煉。推薦游泳和快走，這兩種運動都屬於全身有氧運動，對膝關節的磨損較小，對全身肌肉有鍛煉作用，可放鬆身心，減輕壓力，促進血液循環，增加攝氧量，有益心臟健康。建議1次運動不少於30分鐘，運動強度應以渾身發熱出汗但不大汗淋漓為宜，脈搏應控制在170以內，這樣才能保證安全、有效。

腰突症推不回去，為什麼推拿有效？

腰椎間盤突出症是由於腰椎間盤退變，髓核從損傷的纖維環處膨出或突出，突出部分及變性的纖維環壓迫、刺激腰脊神經根、馬尾神經，引起腰痛、下肢放射痛或有膀胱直腸功能障礙等癥狀的一種疾患。除了具有手術指征的腰椎間盤突出症外，大多數腰椎間盤突出症適用於推拿治療。

推拿治療的作用是改善局部血液循環，並促進損傷組織修復，消除無菌性炎症，緩解肌肉緊張，調整腰椎小關節紊亂，改變突出物與神經根的位置，減輕其對神經根的刺激或壓迫，進而緩解腰突症患者的疼痛癥狀，提高生活質量。我國首位推拿專業博士、岳陽醫院房敏教授提出「筋骨失衡，以筋為先」學術思想，以筋為先，也就是以肌腱、筋膜等部分的治療為主，通過推拿手法恢復一部分力學結構，重建力學平衡，解決了腰突症保守治療中手法安全、有效調整脊柱關節功能障礙的難題。

推拿有點啥作用？

推拿具有疏通經絡，行氣活血，理筋整復，滑利關節，調整臟腑功能，增強抗病能力等作用。1、疏通經絡，行氣活血。

推拿手法作用於經絡腧穴，可以疏通經絡，行氣活血，散寒止痛。其中的疏通作用有兩層含義。首先，通過手法對人體體表的直接刺激，推動氣血運行。其次，通過手法對機體體表作功，產生熱效應，加速氣血流動。2、理筋整復，滑利關節。

筋骨、關節是人體的運動器官。氣血調和，陰陽平衡，才能確保機體筋骨強健，關節滑利，從而維持正常的起居和活動功能。推拿的整復手法可以通過力學的直接作用來糾正筋出槽、骨錯縫，達到理筋整復的目的。被動和主動運動相結合的手法和功法可起到松解粘連，滑利關節的作用。3、調整臟腑功能，增強抗病能力。

中醫認為疾病的發生、發展及其轉歸的全過程，是正氣和邪氣相互鬥爭，盛衰消長的結果。手法對臟腑疾病的治療體現在三個方面：一是在體表的相應穴位上，施於手法，是通過經絡的介導發生作用的。二是臟腑的器質病變，是通過功能調節來發生作用的。三是手法對臟腑功能具有雙向調節作用，手法操作要辨證得當。推拿手法通過臟腑功能的調整，使機體處於良好的功能狀態，有利於激發機體內的抗病因素，扶正祛邪。

(作者龔利為上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科主任醫師)

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