恐怖糖尿病爛腳如何防？

健康 07-19

（文中圖片因病情嚴重，可能給您帶來不適，請謹慎打開）

李明飛，解放軍306醫院，全軍糖尿病中心

糖尿病足是糖尿病最嚴重的併發症之一，也是糖尿病致殘致死的重要原因。糖尿病周圍血管及神經病變，導致足部供血不足，感覺減弱，對疼痛、高溫等刺激的敏感性減低，缺乏有效的自我保護。因此，正確的日常護理對於糖尿病足的預防具有重要意義。

錯誤的日常護理是導致糖尿病足的重要誘因：

1.「熱寶寶」——糖足患者的致命「殺手」

糖尿病患者合并周圍血管病變時，常感覺足部發涼，用「熱寶寶」熱敷或熱水「泡腳」會感覺舒適。但由於患者常同時伴有周圍神經病變，患者足部感覺減弱、麻木，容易導致足部燙傷。一旦皮膚破潰、感染，會導致肢體壞疽。

2. 「挖雞眼」要小心

糖尿病合并嚴重周圍神經病變時，足部感覺減弱或消失，足部處於「麻醉」狀態，對於外傷無疼痛感。「挖雞眼」，甚至「拔指甲」，都不會有明顯痛覺。但皮膚破潰後，因血供不足，足部傷口不癒合，細菌感染擴散，可致骨髓炎甚至截肢後果。

3．鞋襪要「合腳」

「糖足」患者足部感覺減弱，容易受外傷，選擇寬鬆舒適的鞋襪，避免足部皮膚磨損非常重要。高跟鞋，尖頭鞋或質地較硬的鞋容易造成足部皮膚破損。因鞋襪不合適，致足部皮膚破潰感染的患者在臨床中亦十分常見。

4. 謹慎剪趾甲，當心「一剪沒」

糖尿病患者合并周圍神經病變時，剪趾甲需謹慎。因足部感覺減弱，即使剪刀傷及皮膚或甲床也不會有明顯痛覺。一旦皮膚破損，或甲床外露，易導致足部感染。感染擴散致骨髓炎，足趾壞疽，甚至嚴重的肢體壞疽時，需截肢手術治療。

為何「糖尿病足」如此可怕？

「泡腳」、「修甲」、「挖雞眼」，這些生活中不經意間的細節所致的足部微小損傷，對於健康人不會造成傷害，但對糖尿病患者為何能導致足趾壞疽，足部嚴重感染，甚至全身感染，膿毒血症致患者死亡呢？

導致嚴重後果的「元兇」是糖尿病周圍血管病變及神經病變。血管及神經病變，使足部的血供不足，感覺減弱。對疼痛、高溫等刺激的敏感性減低，缺乏有效的自我保護。因此，糖尿病患者的足部較正常人更易受到傷害。另一方面，足部感染後，自身抗感染及組織修復能力差。完整的皮膚對細菌有良好的防禦能力，糖足患者在皮膚無破潰時，足部血供不足，但仍可維持組織代謝的基本需求，不會發生組織壞死。一旦皮膚破潰，繼發感染，足部需要大量血液抗感染，並進行組織修復，此時足部血供不足就會導致感染擴散，組織壞死，肢體壞疽。

糖尿病患者足部護理與保健

糖尿病足所導致的嚴重後果，並非不可「防治」，關鍵在於早期發現，早期預防，早期治療。嚴重的糖尿病足感染髮生之前，患者常早已出現下肢缺血或神經病變癥狀：下肢發涼，感覺異常，肌肉萎縮，皮膚乾燥、易皸裂等。如能早期察覺，並給予正確的日常護理，可有效預防糖尿病足併發症的發生。常見預防措施包括：

1. 控制高血糖，高脂血症，高血壓等基礎疾病。定期檢查，評估下肢血供及神經病變，如有嚴重下肢供血不足或神經病變，及時診治。

2. 選擇合適的鞋襪，不宜穿高跟鞋及尖頭鞋，避免因局部受壓或摩擦造成皮膚破損。

3. 適當進行下肢的鍛煉，改善下肢血液循環。