NCD專家施小明：PM2.5每增加20ug/m3，全死因死亡風險增加1.4-1.5倍

2012年以來，我國許多地區霧霾天氣頻發，嚴重影響了人群健康，受到國內外廣泛關注，隨著經濟的發展，我國許多城市在未來較長的一段時間內，仍將面臨空氣污染的困擾。

PM2.5是分散在空氣中的固態或液態顆粒狀物質，其空氣動力學直徑在2.5μm以下。

PM2.5的主要化學組成是黑炭、有機炭、硫酸鹽、硝酸鹽、金屬，主要來源是交通源(機動車、船舶)、固定源(電廠、工業鍋爐)、秸稈、生活源、建築揚塵等。

PM2.5進入人體到達肺泡後，影響肺的通氣功能、產生氧化應激反應，還可通過肺血屏障進入血循環，到達身體其它部位，對人體健康產生不良影響。

空氣污染與慢性疾病

在第七屆中國慢病管理大會上中國疾控中心環境健康所所長施小明指出：在我國，約20%的肺癌死亡、11%的慢阻肺死亡以及30%的心血管疾病死亡與PM2.5污染相關。

空氣污染是慢性疾病發病的一個重要危險因素 !

多城市研究大氣顆粒物與死亡率之間的相對危險度比較，Meta分析結果顯示PM2.5每增加20ug/m3，全死因死亡風險增加1.4-1.5倍。

中國人群大氣污染對每日死亡率的短期效應的研究顯示：PM2.5每增加10ug/m3，每日超額死亡率增加0.38%。

PM2.5對心血管系統的影響

1.造成動脈粥樣硬化、靜脈血栓形成;

2.影響系統炎症、免疫功能和血液凝血功能;

3.影響腎臟濾過蛋白功能，從而影響血壓;

4.造成心臟病理改變或影響基因表達而引發心血管疾病;

5.使冠心病、中風等腦血管風險增加。

PM2.5對呼吸系統的影響

研究證實，空氣污染不僅會增加人群出現咳嗽、呼吸困難、鼻塞流鼻涕、上呼吸道感染、哮喘、支氣管炎、眼和喉部刺激、結膜炎等癥狀增強，與人群的許多慢性疾病，特別是呼吸系統疾病、腫瘤的患病率和死亡率密切相關。

PM2.5對肺癌發生的影響

2013年IARC將環境大氣污染及其顆粒混合物列為A類人類致癌物(確證致癌物)

?重點評估在歐美地區長期開展的隊列研究和病例-對照研究，系統評估發現：在校正了包括吸煙在內的可能混雜因素影響後，肺癌風險的增加與空氣污染存在顯著關聯。

?目前國際上發表的3個歐洲的前瞻性隊列研究結果顯示，PM2.5與總人群的肺癌發病風險不存在顯著性關聯，但可能顯著增加非吸煙人群中肺癌發生的相對危險度。

對18個空氣污染與肺癌相關關係研究項目進行的Meta分析結果顯示：PM2.5每升高10μg/ m3，肺癌發生的相關危險度RR為1.09 (95% CI:1.04, 1.14)，PM10為1.08 (95% CI:1.00, 1.17)

空氣污染增加肺癌死亡風險，但是增加的程度各國數據分析結果差距較大，以PM2.5為例，其濃度每增加10μg/m3，肺癌的死亡風險上升範圍為5%-37%(RR值範圍：1.05-1.37)。

降低空氣污染是減少慢性病發病的關鍵

空氣污染嚴重時，關閉門窗效果

1.在開窗通風及室內沒有污染源的情況下，I/O（室內/室外PM2.5濃度比值）比值均在1左右，說明室內PM2.5主要是室外的貢獻。

2.在關閉門窗及室內沒有污染源的情況下，通常室內PM2.5濃度小於室外PM2.5濃度，環境所對居室及辦公場所的監測結果表明，I/O比值在0.7-0.85之間。但室外PM2.5污染較重的情況下，室內PM2.5的濃度也處於較高水平。

空氣凈化器對PM2.5凈化效果

1、空氣凈化器對室內PM2.5有一定凈化效果;

2、凈化效果用凈化器的潔凈空氣量(CADR)表示，CADR最好大於903/h;

3、實際效果受多方面影響，如房屋容積、凈化器CADR值、門窗數量、結構和閉合程度以及人員活動情況等。

空氣污染與慢性病防控

一、加強部門協調及數據共享

將慢性病監測與空氣污染對人群健康影響監測相結合，提高研究水平及監測能力。

二、加強空氣污染對慢性病研究

1.建立多部門數據分析工作組，選擇數據質量高的幾個城市加強利用監測數據；

2.依託現有慢性病前瞻性隊列項目，增加空氣污染數據的收集，建立起我國空氣污染對重點慢性病的隊列研究。

三、加強風險評估與預測預警

加強空氣污染(霧霾天氣)主要污染物的健康風險評估，針對重點人群，特別是慢性病人群，加強健康危害的預測及預警，提出健康防護措施。

四、加強科學宣傳

1.對決策者提供科學的報告和數據；

2.對專業機構提供技術的支持；

3.面對大眾，提供科普材料，避免誇大、不實言論的傳播，特別是對防護措施的宣傳。

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