乳腺結節怎麼辦 如何診斷乳腺結節疾病

乳腺結節是我國常見的疾病之一，在我國其發病率居高不下。一般來說，乳腺結節的臨床癥狀並不是十分的典型，當然也不是十分的明顯，特別是在早期，當臨床癥狀明顯時，病變已屬嚴重。從而容易對乳腺結節患者造成健康的損害，不過，幸而在現代醫學的背景之下，乳腺結節的治療得到了突飛猛進的發展。

所以，得了乳腺結節的患者不用愁，讓專家講述關於乳腺結節的一些相關常識。

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1.體檢

醫生的體檢對於判斷乳腺腫塊的良惡性是極其重要的。但判斷的準確與否則有賴於醫生的經驗。如果一個醫生接觸這類疾病的時間較長，而且他還善於總結經驗。那麼在檢查完病人後，在他的頭腦里就回有個十之七八的底細，如果體征典型，甚至無須藉助任何檢查，他也可以作出確切的診斷，包括有時儀器檢查沒有他的手感檢查準確的情況也經常碰到。而醫生的這種感覺往往是只可會意，難以言傳。

2.鉬靶X光照片

鉬靶X線診斷技術是目前臨床上廣泛使用的乳腺癌診斷技術，其判斷乳腺良惡性腫瘤準確率達85%-90%以上。並能發現觸診陰性的早期乳腺癌。其理論是與正常乳房組織作自然對比，優點是診斷率高，放射劑量低。其對於診斷乳腺腫塊是很有幫助的，但只有少數有條件的大醫院才有，檢查費也比較高，很多情況下也無法作出確切的診斷，其中還包含有閱片醫生水平高低的因素；

主要適應於

①乳房腫塊病因不明。

②乳腺內多發性結節。

③乳頭溢液或未捫及腫塊的乳頭內陷。

④乳癌患者或有乳腺癌治療史者，作對側乳房檢查。

⑤乳腺無腫塊，但有腋下淋巴結腫大或骨轉移者。

⑥乳腺癌高發人群的普查。

⑦40歲以上無癥狀婦女的篩選檢查。

鉬靶X線攝影具有以下幾方面獨特的價值

①它可作為一種相對無創性的檢查方法，能比較全面準確地反應出整個乳房的結構。

②利用X線檢查可以觀察各種生理因素（如月經周期、妊娠、哺乳、經產情況及內分泌改變等）對乳腺結構的影響，並可以作動態觀察。

③比較可靠地鑒別出乳腺的良性病變和惡性腫瘤。

④可以早期發現乳腺癌，甚至能夠檢查出臨床上未能觸到的隱匿性乳癌。

⑤根據X線檢查，可發現某些癌前期病變，並可以進行隨訪攝片觀察。

⑥對於乳腺癌患者進行放療、化療後的病變情況進行隨訪檢查，觀察療效，並對健側乳房進行定期監測。

3.超聲波檢查

其優點有無創，簡單，價廉，對於判斷囊性腫塊以及腫塊的定位測量是再好不過了。

乳腺腫瘤在生長過程中供血豐富，尤其是惡性腫瘤。一種理論認為這一變化是由於「腫瘤血管生成因子」的釋放，刺激組織生成豐富的毛細血管。新生的血管可在腫瘤周邊形成豐富的血管網路，從四周嵌入腫瘤內部，從而加速其生長。因此，目前彩色多普勒超聲的發展給乳腺腫瘤的診斷帶來了很大的幫助。特別是在惡性乳腺病變中，由於腫瘤的新生血管增多，多普勒顯示更多的血流信號，但還需進一步明確多普勒血流特徵來鑒別良惡性腫瘤。

4.紅外線掃描

主要利用人體不同結構的軟組織對紅外線的吸收率不同而進行診斷的。有時有一定的準確性，但很多情況下也是無法作出準確的判斷。其優點是價格低廉，對人體毫無損傷。

乳腺發生癌腫時，因癌組織分泌一種促血管生成因子，使癌床血管叢生、充血，氧合血紅蛋白增加，當近紅外線照射乳房時，近紅外線被吸收，在監示器上表現為暗吸光影和異常血管影，乳房出現倒環影像。在乳腺癌早期，甚至TO期乳腺癌，即可出現血紅蛋白的改變，故近紅外線乳腺掃描儀可適用於乳腺癌的早期診斷。

在乳腺增生症伴慢性炎症時，由於炎症的反覆刺激，同樣會有血管叢生、充血，氧合血紅蛋白增加，因而，近紅外線檢查時，這些病例也會出現乳腺癌近紅外線表現，而誤診為乳腺癌，出現假陽性結果。也有少部分乳腺癌不但在早期，即使腫塊長得比較大時，都有可能不出現血紅蛋白的改變。因而，對這部分病人，近紅外線可能出現假陰性結果。因此，對於乳腺癌、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎、積乳囊腫、乳腺血腫的近紅外線診斷，除了近紅外線表現外，一定要結合病史，根據癥狀、體征綜合分析，才能提高近紅外線診斷的準確率。

5.其他影象學檢查

包括CT、核磁共振，價值並不比上述手段高，而價格卻很高。

6.活檢

組織活檢是確診的主要手段，無須多說，它的診斷是最為可靠的。

活檢的適應症

①臨床體檢發現乳房內腫塊。

②鉬靶X線發現可疑微小鈣化或緻密塊影。

超聲檢查發現可疑實性塊。

④乳頭溢液患者經乳管鏡檢查發現可疑病灶。

活檢的方法可以大致分為以下兩類三種：

穿刺病理學檢查

①細針穿刺

細針-抽吸細胞學（fine needle aspiration cytology，FNAC），是在針吸活體組織學檢查基礎上發展起來的。其原理是利用癌細胞粘著力低，易脫落和被吸出的特點，從乳腺腫塊組織中吸取微量細胞而達到診斷乳癌的目的。

具體操作是將細針插入腫塊中，抽出少量組織，作細胞學檢查。這是一種很好很直接的檢查，不僅價格低廉，而且常常是十分準確的，有條件的醫院還可以結合B超、X光定位進行穿刺，可能會發現摸不到腫塊的很早期癌。但遺憾的是，民間傳說穿刺會引起腫瘤轉移，以至於很多病人不敢採用，對此，本人是堅決持反對態度的。因為醫療界對此已經過多次論證，不會引起腫瘤轉移；退一步說，在其他檢查都無法作出判斷的情況下，任其延誤診斷可比穿刺後馬上接受治療引起轉移的機會要多得多。有人說，那我選擇手術活檢或術中快速切片診斷，告訴你吧，手術可比穿刺引起的刺激要大得多。如果是良性，還會增加你一大筆費用。而術中快速切片會使你喪失術前化療這樣一種對預防轉移起很好作用的治療手段。

②Mammotome定位活檢

Mammotome旋切術是較以往所有乳腺檢查技術更為精確和安全的一種新方法，特別是對於早期乳腺癌（乳腺原位癌）和不能觸及腫塊的乳腺疾病。

為避免出現假陰性診斷，建議對直徑≥3cm的腫塊，臨床檢查存在危險因素（微小鈣化灶，超聲影像中高血流信號，乳腺癌家族史）時，因Mammotome旋切術不能完全切除腫塊，還是應選擇傳統手術切除活檢術。

以上文章就是有關這方面問題的介紹，相信讀者和患者朋友一定有所了解，對您肯定也能有所幫助。在此，（婦科保健知識）專家建議患者和家屬，病發原因還是要去醫院進行科學規範的檢查之後才能確定，建議儘快到正規醫院就診，以便查明原因後能夠及時針對性的治療，以免延誤最佳治療時機，給您的工作和生活帶來更大的影響。

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