得了房顫，他汀吃不吃？
心房顫動（簡稱房顫）是最常見的心律失常。房顫時，心房無效收縮導致血液瘀滯易形成血栓，血栓脫落可導致包括腦卒中在內的多種血栓栓塞事件，明顯增加患者的致死率和致殘率。除血栓栓塞風險外，房顫還使得患者心肌梗死發生風險增加約2倍，房顫與心源性猝死和非心源性猝死風險增加相關。因此，房顫應該被視為不良心血管事件的預兆，需要對其進行積極干預，不僅要積極預防血栓栓塞事件，同時也要積極處理好與之相關的心血管危險因素。
房顫與動脈粥樣硬化性心臟病（ASCVD）擁有共同的危險因素，二者關係密切。既往研究已經證明心肌梗死是房顫發生的危險因素之一，而合并ASCVD的患者也常常伴發房顫。此外，房顫也與心肌梗死獨立相關，罹患房顫的患者心肌梗死風險明顯增加。他汀類藥物，也就是大家常說的降血脂/調血脂藥物，是ASCVD預防和治療的基本藥物，能夠顯著改善ASCVD患者的預後，那麼房顫患者需不需要吃他汀呢？
按照2013年美國心臟協會（AHA）和心臟病學會（ACC）成人降低ASCVD風險血脂管理指南，以下四類成年人群有他汀治療適應證：（1）患有動脈粥樣硬化性心臟病，（2）血清LDL-C＞190mg/dL，（3）40-79歲、血清LDL-C水平在70-190mg/dL之間的糖尿病患者，（4）10年ASCVD預測風險≥5%。也就是說，包括房顫患者在內的成年人，只要符合上述4條標準，就應該服用他汀治療。
然而現實情況是，大多數醫生和患者都只關注了抗心律失常藥物或導管消融治療房顫、服用抗凝藥物預防血栓栓塞風險，對房顫患者的整體心血管風險關注不足，他汀類藥物應用不足。近來我國一項納入11000餘例房顫患者的註冊研究發現，67.4%的房顫患者有指征服用他汀，而這部分需要服用他汀的患者只有不到一半接受了他汀治療。說明房顫患者中有很大一部分需要應用他汀類藥物，而且這一問題很容易被忽視。
因此我們建議房顫患者，不僅要關注房顫治療本身，還需要積極的干預相關的危險因素。您可以與心血管醫生一起仔細探討下是否需要服用他汀，是否需要強化降血壓治療、是否需要減重，這些都可能改善您的疾病預後。
馬長生教授門診地點和時間：
北京安貞醫院心臟內科中心：
周一、周三上午（專家）
北京同仁醫院心血管診療中心：
請您繼續閱讀更多來自 搜狐新聞 的精彩文章:
中老年人睡眠很淺怎麼辦？通腹療法治便秘，安全見效快
TAG:搜狐新聞 |