兩票制勢在必行！新一輪醫藥整治開始

新一輪醫藥整治風暴即將開始！今年以來，醫藥賄賂事件不斷被揭發，更有多地食葯監局官員落馬，各地相繼加大反腐力度，此前更有正大天晴某地區銷售主管以行賄罪被逮捕，可以說，醫療反腐已經進入高潮，新一輪的醫藥整治風暴已經開始。相關業內表示，此輪整治實際是在為兩票制的執行掃除障礙。

就在昨日7月19日，國家衛計委等九部委聯合發文，要求實行醫藥購銷全過程規範管理，改善醫療質量和服務水平。

文件提出，在醫藥購銷領域，將主要圍繞完善藥品和高值醫用耗材集中招標機制、維護有序的藥品流通市場環境、加強藥品流通行業誠信制度建設、建立部際聯席會議成員信息共享機制和信息披露制度、加強對醫療機構與醫務人員開展學術交流活動的規範等五個方向開展不正之風治理工作。

文件強調，要從源頭治療不正之風。例如強化藥品流通安全管理、啟動建立藥品出廠價格可追溯機制、實行「兩票制」、深化付費改革等。

打擊掛靠商業賄賂

維護健康有序藥品流通市場環境，嚴厲打擊掛靠經營、商業賄賂、生產經營假劣藥品和發布虛假藥品廣告等違法違規行為。嚴厲打擊壟斷行為。

打擊涉稅違法

建立部際聯席會議成員信息共享機制和信息披露制度，共同治理醫藥購銷領域涉稅違法問題，鞏固醫藥衛生行業發票使用情況專項整治成果。加強藥品與醫療器械行業發票使用情況的檢查，對醫藥企業涉稅問題開展專項整治，嚴厲打擊虛開發票、偷稅等違法行為，查處一批涉稅違法案件。

票據管理

強化藥品流通安全管理工作，發揮票據管理、藥品和中藥材追溯體系對規範流通秩序的作用，震懾和嚴查違法違規者。

兩票制

在綜合醫改試點省和城市公立醫院綜合改革試點地區的藥品、耗材採購中實行「兩票制」，即生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。

附：《2016年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》

一、實行醫藥購銷全過程規範管理

（一）完善藥品和高值醫用耗材集中招標機制，保障藥品供應。高度重視並著力解決醫藥購銷領域濫用行政權力排除限制競爭行為。通過維護市場公平競爭，促進藥品價格合理形成，保證藥品質量，整頓購銷秩序，切實減輕人民群眾醫藥費用負擔。加快推進小品種定點生產試點，進一步完善常態短缺葯儲備，繼續推進小品種葯集中生產基地建設。落實公立醫院藥品集中採購工作，進一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理。

（二）維護健康有序藥品流通市場環境，嚴厲打擊掛靠經營、商業賄賂、生產經營假劣藥品和發布虛假藥品廣告等違法違規行為。嚴厲打擊壟斷行為。

（三）加強藥品流通行業誠信制度建設，加強誠信和職業道德教育，完善藥品流通行業信用評價體系，樹立誠實守信的行業形象，形成信息公開、分類監管、社會監督的行業信用管理機制。

（四）建立部際聯席會議成員信息共享機制和信息披露制度，共同治理醫藥購銷領域涉稅違法問題，鞏固醫藥衛生行業發票使用情況專項整治成果。加強藥品與醫療器械行業發票使用情況的檢查，對醫藥企業涉稅問題開展專項整治，嚴厲打擊虛開發票、偷稅等違法行為，查處一批涉稅違法案件。

（五）加強對醫療機構、醫務人員開展學術交流活動的規範。

二、持續改進醫療質量和服務水平

（一）進一步改善醫療服務。進一步細化、實化具體方案，著力解決突出矛盾和問題。推進預約診療、日間手術、優質護理服務。完善「三調解一保險」的醫療糾紛預防處置機制。加強精細化管理，制定醫院章程指導原則、醫療機構崗位職責和工作制度。強化公立醫院績效考核，推進醫療機構、醫師和護士註冊信息公開。

（二）完善分級診療體系。優化醫療資源結構和布局，促進區域醫療服務能力提升。紮實推進分級診療試點工作，繼續以慢性病為切入點完善一體化分級診療服務模式。

（三）加強醫療服務監管，確保醫療安全。建立醫療質量管控長效機制，加快臨床路徑應用，提高病種覆蓋面和管理質量。開展腫瘤等重大疾病規範化診療管理，強化葯事管理，促進臨床合理用血，保障血液供應。

（四）堅持紀律教育和作風建設「兩輪驅動」加強行風建設，落實行風建設「九不準」，不斷提升行業精神文明建設工作水平。

三、深化改革，加強源頭治理

（一）強化藥品流通安全管理工作，發揮票據管理、藥品和中藥材追溯體系對規範流通秩序的作用，震懾和嚴查違法違規者。

（二）啟動建立藥品出廠價格可追溯機制。推進醫療服務定價方式改革，擴大按病種、按服務單元收費範圍，逐步減少按項目收費規模。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫用耗材的價格監管，建立健全藥品價格的監測和信息發布制度。

（三）擴大公立醫院綜合改革試點城市範圍，協同推進醫療服務價格、藥品流通等改革。在綜合醫改試點省和城市公立醫院綜合改革試點地區的藥品、耗材採購中實行「兩票制」，即生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。

（四）不斷深化付費方式改革、加強基金監管、協同推進醫藥衛生體制綜合配套改革，切實防範基金運行風險，提高基金保障績效，維護參保人員合法權益。

四、加大執紀力度

（一）加強醫療衛生行業「九不準」的貫徹落實。嚴肅查處利用醫療衛生服務謀取不正當利益的違法違紀行為。重點對醫藥價格、醫用耗材管理等開展檢查，建立責任追究制度。

（二）繼續加大醫藥領域商業賄賂等不正當競爭行為的查處。包括收受回扣、有償轉診、虛假宣傳等損害患者利益的行為。進一步提升執法水平，統一辦案標準，提高辦案質量，對醫療機構和有關市場主體進行有效監管。

（三）深入貫徹實施新《廣告法》，繼續加強醫療廣告監測監管，嚴厲打擊虛假違法醫療廣告，進一步落實整治虛假違法廣告部際聯席會議制度，加強系統治理、綜合治理，全力營造良好的醫療廣告市場環境。

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