遭遇乳腺癌，先問醫生這八件事

健康 07-21

遭遇乳腺癌，先問醫生這八件事

健康君說

突然得知自己或親人得癌症，任何人都會懵圈兒，有無數問題想找醫生，但醫生時間很有限，怎麼問才最有效？

為了幫助大家提高門診和諮詢效率，改善醫患關係，防止家屬被各種虛假信息欺騙，我們開啟了一個新的文章系列，邀請身邊專家來回答：「如果身邊親人或朋友得了xx癌，第一時間需要了解，或者需要向醫生詢問哪幾個問題？」

今天是系列第七篇，有幸請到徐佳晨醫生談乳腺癌。

作者簡介

徐佳晨，清華大學生命科學學院、北京協和醫學院臨床醫學博士，中國醫學科學院腫瘤醫院內科醫生。

如果親人或朋友得了乳腺癌

首先需要了解的是

患者的乳腺癌是哪種病理類型？

「病理類型」就是所謂的組織學分類，包括導管原位癌、小葉原位癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌等等。不同的病理類型所應採取的治療措施和手段也是不一樣的。

病理是診斷惡性腫瘤的最權威依據。所以，如果乳腺癌是通過查體或者影像學發現的，那麼通過進一步的穿刺活檢來明確病理診斷還是非常有必要的。

患者的乳腺癌是哪種亞型？

患者的病理免疫組化報告單上可能會有「ER」、「PR」、「HER2」等字眼，目前最經典的乳腺癌分型方法就是根據這些指標將其分為四個亞型，不同亞型對應的治療方案也是大大的不同。

患者目前是癌症幾期？

通過一系列影像學檢查，醫生會根據腫瘤大小、淋巴結轉移情況以及遠處器官轉移情況，對患者進行腫瘤分期。不同分期對應的治療手段不同，如果您想對未來生存期等問題有個心理準備，也可以請醫生通過這個分期來進行初步的估計。

患者有基因突變嗎？可以選靶向治療嗎？

除了傳統的病理分型之外，目前還有不少特定的基因突變可以指導治療方案的選擇。通過基因檢測，患者可以和醫生討論，看看是否攜帶有對症靶向藥物的基因突變，比如PIK3CA、mTOR、CDK4/6、BRCA1/2等。

應該怎麼治療？

患者需要了解，病情是否可以手術治療？術前術後是否需要放療、化療、內分泌治療或者靶向治療？具體什麼時間開始、用什麼方案？……

醫生會根據患者具體情況（比如身體情況、絕經與否、病理類型、分期等）和發展趨勢，將手術、化療、放療、內分泌治療、靶向治療等一系列現有的治療手段，合理地、有計劃、有步驟地進行組合，目的是為了儘可能讓患者活得長、活得好。

該選哪種手術方式？要切乳房嗎？

目前臨床上主要的乳腺癌手術方式有乳腺癌改良根治術、乳腺癌保留乳房手術（簡稱為保乳術）。如果大夫綜合考慮您的情況後認為可以手術，而患者又對保留乳房有一定的願望，那麼還需要根據患者的腫瘤距離乳頭的位置、大小、多少、以及前哨淋巴結活檢情況來綜合決定最終的手術方式。

患者很想保留乳房，但病情不允許，怎麼辦？

很多患者有保留乳房的強烈願望，但是病情實在是不允許。不過，也不用太難過，目前一些醫院是可以在乳腺癌根治術後直接就進行即刻乳房再造的，目前一般是用自身肌肉組織或者硅膠水囊來填充、再塑乳房外形。

應當多久複查一次？查些什麼？

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