兒研所專家闢謠：寶寶濕疹，一定不能用激素嗎？

陳見友：我們國家大約有7.5%的幼兒會發生濕疹。小兒濕疹的表現以面部為主，包括眉毛、兩頰、頭皮、耳廓周圍等，還會逐漸蔓延至頸、肩、背、四肢等處，甚至可以波及全身。瘙癢是最明顯的表現。一般來說，躺著時，孩子會在枕頭上蹭後腦勺，形成枕禿；趴著時，孩子會用面部摩擦床單止癢；抱著時，孩子會依偎在家長的肩膀揉蹭面部。同時，寶寶還會因為極度瘙癢而煩躁不安、夜間哭鬧以至影響睡眠，用手抓癢，還會導致皮膚破潰感染。

搜狐健康：濕疹好發於哪個年齡段的寶寶？到啥時候能好呢？

陳見友：滿月以後開始出現，反覆發作，1歲以後逐漸減輕，到2歲後大多數可以自愈，少數可以延伸到幼兒或兒童期。有嬰兒濕疹的孩子以後容易發生其他過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎，過敏性結膜炎等。

搜狐健康：為什麼寶寶愛長濕疹，還容易反覆呢？

陳見友：需要首先強調的是，既往認為食物過敏是導致濕疹的重要原因，但現在醫學界普遍認為，食物過敏對濕疹的影響很小。除非頑固性濕疹才考慮查過敏原（牛奶、雞蛋、花生、小麥、大豆等）。濕疹的發生更多的跟以下因素相關：1.遺傳因素，有過敏性疾病家族史（濕疹、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、哮喘等）的孩子更容易發生濕疹。另外，有些嬰兒皮膚的角質層比較薄，對各種刺激因素較敏感。2.病因—免疫功能紊亂因素，現在認為濕疹的發生不是免疫力低下，而是紊亂。3.環境因素，主要的誘發因素有：氣候乾燥，環境溫度不合適，環境溫度太高或穿的太多。接觸化學物品（護膚品、洗浴用品、清潔劑等）、毛製品、化纖物品、植物（各種植物花粉）、動物皮革及羽毛。4.皮膚屏障，皮膚最外層的角質層是人體的屏障，起著保持水分、同時阻止刺激物、過敏原、病原體進入皮膚的作用。有些濕疹寶寶的皮膚屏障沒有成熟，皮膚作為人體最大的器官，也是在不斷生長成熟的過程。隨著年齡的增長，皮膚的功能也在逐漸的成熟和完善，也就是皮膚的抵抗力逐漸的增強。新生兒期和相對差一些，如果出汗多了，洗澡不及時，會刺激皮膚造成濕疹，如果室溫不合適或氣候比較乾燥，皮膚就會不斷失水，這也會破壞皮膚的屏障功能，導致濕疹。

搜狐健康：寶寶的濕疹能自愈嗎？什麼時候治療效果最好？

陳見友：濕疹的發生髮展有一定的過程。起初的皮疹為紅斑點，進展為點點中間出現水泡（水皰樣疹，丘疹），皮疹可以破潰，流出液體，液體干後就形成痂皮。濕疹的治療要趁早，在寶寶的皮膚還沒有結痂感染之前，我們急性或亞急性濕疹，急性期比較容易控制癥狀。如果寶寶早期濕疹沒有經過及時治療，或治療效果不好，會轉變成慢性濕疹。慢性濕疹導致寶寶局部的皮膚變得很厚，外用藥物不能滲透入皮膚，而使藥物的療效受損。所以濕疹的治療一定要及時。

搜狐健康：治療寶寶濕疹需要用激素嗎？怎麼用才安全？

搜狐健康：不管國際還是國內的濕疹治療指南，激素都是一線的治療方案。輕度濕疹可以不用激素，但是中重度濕疹必須要加上激素治療。很多家長把激素跟性早熟、內分泌紊亂等聯繫到一起。我在這裡告訴家長們，合理使用激素並不會產生這些副作用，只有長期、大劑量使用強效的激素，才有可能產生那些副作用。

我們需要分部位使用激素，在頭面部使用激素含量較低的藥膏，連續使用不超過一個星期，用藥總量不要超過20克。在四肢可以使用激素含量較高的藥膏，可以連續使用兩周。一般家長都用不到這個劑量，只要按醫囑使用，都是安全的。

搜狐健康：寶寶長了濕疹，母乳媽媽需要忌口「發物」嗎？

陳見友：母乳餵養的媽媽不需要忌口。媽媽的消化道會分解食物中的大分子蛋白，吸收入血，經過肝臟代謝後才重新分泌到乳汁里，所以便沒有了致敏性。添加了輔食的寶寶如果攝入致敏的大分子蛋白可能會導致濕疹加重。

搜狐健康：寶寶長了濕疹，除了抹葯，還需要注意些什麼？

陳見友：濕疹最主要的護理是保濕和減少皮膚刺激。堅持足量使用護膚品來修復皮膚的屏障功能，在濕疹患兒長期治療管理中是至關重要的。建議爸媽給寶寶每天塗1-2次，沐浴後3-5分鐘是使用保濕護膚品的最佳時間，可以讓皮膚達到最佳的水合狀態。此外，護膚品還要足量使用，國外有研究指出，濕疹患兒每月使用潤膚劑的量應達到400-500g，並且隨著患兒年齡增大，體表面積逐漸增加，使用劑量也需逐漸增加。還要根據不同季節選擇相應劑型，炎熱的夏季可選用潤膚露，春季和秋季用潤膚霜，冬季宜用潤膚膏。

洗澡既可增加皮膚含水量，又可祛除痂皮、刺激物和微生物等。但洗澡水溫不要太高，以36-38℃溫水為宜，提倡每日沐浴一次；洗澡時間應控制在5到10分鐘之內；盡量選擇不含香料和皂基的清潔產品。另外，洗完後應立即塗上潤膚劑，把水分鎖在皮膚里。

選擇衣物時，建議一年四季均以100%天然純棉為佳，避免人造纖維、羽毛和毛製品等直接接觸患兒皮膚，以寬鬆柔軟為宜，盡量不穿高領、緊口的衣服，這樣對頸部、腋窩、腹股溝外陰等柔嫩部位摩擦刺激較小。衣物厚度應比正常兒童的略薄，要勤洗、勤曬，清洗時盡量選用柔和、不含香料的洗滌產品。

此外，居室環境也非常重要。室內要經常開窗通風，保持空氣潔凈、清新。廚房要使用排油煙機，廁所要安裝排風扇。如果能養植一些吊蘭、仙人掌科植物，對凈化室內空氣也有益處。另外，塵蟎是常見的居室污染源之一，常常寄居在地毯、軟傢具和濕熱環境中，也是濕疹患兒複發或加重的誘因，可能是導致濕疹發生特異性免疫反應的抗原。黴菌、細菌等也是加重濕疹患兒癥狀的因素之一。如果居室內濕度過高會增加黴菌、細菌等的寄生機會，因此，建議室內濕度保持50%左右。

有的寶寶家裡爸媽還養了寵物，寵物的毛屑容易寄生微生物，而引起濕疹患兒病情複發或加重，所以還是要慎養寵物。

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