為啥醫生要讓病人餓著肚子做手術？

什麼是「無痛」？無痛技術在我國已經歷史悠久了。古代人在受傷需要動手術的時候，據說要先捆起病人的手腳，或者用棍擊、放血等方法使病人昏厥，然後再實施手術。以減輕病人的痛楚。這樣的笨辦法一直沿用了很長時間。直到三國時期，關公在樊城被毒箭射傷右臂，當時最著名的外科醫生華佗，用尖刀割開他的皮肉，刮骨療傷。而當時的關公，卻能與人喝酒下棋談笑風生。其實，這是因為神醫華佗在實施手術前，就已經在關公的傷口上塗抹了麻沸散。這就是世界上最早的麻醉藥物。華佗因此成為世界上製造和使用麻醉藥的第一人。

目前常見的無痛技術包括無痛胃鏡、無痛腸鏡、無痛經食道心臟超聲、無痛支氣管鏡和無痛人流、上環、取環等檢查和治療。所謂「無痛」，其實是一種全麻，也就是麻醉醫生使用鎮靜、鎮痛藥物，使患者意識消失、對疼痛等刺激不敏感，從而在舒適、放鬆、安靜的狀態下，甚至是在美夢中接受原本令人恐懼和痛苦的檢查、治療，也使醫生能夠更加專心、順暢地對患者進行操作。無痛技術的出現，大大提高了醫患雙方的舒適性，也提高了相關醫療操作的安全性。

什麼人適合做「無痛」？

既然無痛技術有這樣大的優點，是不是每個患者都能夠無條件地盡情享受呢？答案是否定的。無痛技術並不是單純地讓病人睡著，其過程也絕非僅僅是「打一針」這樣簡單，它需要麻醉醫生根據患者既往病史及當前身體狀況，結合年齡、體重等因素綜合分析，決定麻醉用藥的種類和劑量，並且在整個操作過程中嚴密監測患者的生命體征，及時按需補充麻藥，保證患者在操作結束前持續無痛苦狀態，同時還要保證患者在操作結束後順利清醒和恢復。因此，出於醫療安全考慮，有些患者是不適宜接受無痛技術的，包括有嚴重冠心病、急性心梗、嚴重心律失常、嚴重心肺功能不全、上呼吸道感染、哮喘發作期、近期腦梗、重度肥胖、上消化道出血、孕婦及哺乳期婦女等。病情複雜的患者如有計劃行無痛檢查或治療，可以提前到麻醉門診進行評估，在麻醉醫生指導下完善相關輔助檢查或特殊準備。

「無痛」前需要注意什麼？

飲食需注意：

「醫生，我很聽你的話，既沒吃飯也沒喝水，只吃了饅頭喝了牛奶，這樣我就有體力熬過手術和麻醉了，你看我夠聰明吧？」麻醉醫生馬上暈倒。

有些人可能會認為，在手術前吃點東西才有體力熬過手術和麻醉，很可惜，這種認識是錯誤的，吃東西或者喝水只會導致手術的取消或者延遲。如果隱瞞進食，付出的代價可能是生命！因為麻醉後如果胃內有食物，可能會發生嘔吐，麻醉後發生的嘔吐可能是致命的！除了局麻以外，接受所有的麻醉之前，都必須禁食、禁飲。

為什麼醫生們這麼「殘忍」，要讓病人餓肚子做手術和麻醉呢？

生理狀態下，食管和胃的連接處的食管下段括約肌起到閘門的作用，可以防止胃裡的食物和胃酸返流回到食道和口腔。吞咽是一個非常精細複雜而巧妙的反射動作，能夠保證吃飯喝水的時候，食物順著食道進入胃，而不會進入氣管。

如果這個反射動作被打亂，比如說喝水嗆到了，就是因為有小部分水進入了氣管支氣管，或者說水嗆到了肺里，氣管支氣管上有非常靈敏的感受器，一旦受到水或者其他異物的刺激，立即引發咳嗽反射，清除裡面的異物。

一旦被麻醉以後，以上三種保護性的生理機能都被打亂：①食管下段括約肌鬆弛，起不到閘門的作用，胃內容物返流至食管和口腔。②吞咽反射被打亂，只要咽部有食物，就可能進入肺內。③咳嗽反射被抑制，進入氣管的異物不能通過咳嗽反射被清除出來。造成的後果就是食物和胃酸進入肺內，重者窒息立即死亡，輕者幾周內死亡或吸入性肺炎。

用藥需注意：

合并其他基礎疾病並長期接受口服藥物治療的患者，在麻醉當天可能仍需繼續服藥，應按照麻醉醫生的要求，在指定時間用極少量水送服藥物，也就是「禁食禁飲不禁藥」。另外，患者在麻醉前不宜化濃妝、塗口紅及指甲油，因其可能影響醫生對患者生命體征的監測以及對患者身體狀況判斷的準確性。

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