清肝潛陽治療高血壓風痰上擾

清肝潛陽治療高血壓風痰上擾

【藥物組成】

鉤藤20~28克，天麻14克，珍珠母28克，牛膝14克，半夏14克，陳皮14克，雲茯苓14克，甘草6克。

【用法用量】

水煎服，每日1劑，分2次服，15劑為1個療程。

【功效主治】

適用於高血壓，風痰上擾型。

【方葯解釋】

化 痰湯方中以天麻、鉤藤、珍珠母清肝潛陽為主葯，據記載珍珠母、鉤藤大劑量可直接抑制血管運動中樞，使血管擴張、外周阻力降低而降壓；輔以半夏、陳皮、雲茯 苓健脾祛痰降濁；並以牛膝引火下行；以甘草調和諸葯，諸葯配合平肝化痰之力尤捷。本方葯主治風痰上擾之證，若用於其他證型者則需加減為宜。

【加減應用】

頭暈嗜睡者加石菖蒲16克，遠志6?14克；夾瘀者加川芎10?18克；煩躁易怒，口乾口苦者加梔子14克；若血壓升高幅度大者，加夏枯草10?16克，菊 花14克；頭痛甚者加蔓荊子14克；頭部或肢體麻木者加全蠍14克；夜寐欠安者加龍骨、牡蠣各18克。治療期間停用其他藥物。

【病例詳解】

某 女，67歲，來醫院就診。有頭暈頭昏反覆發作九年多，加重3個月。門診曾以「原發性高血壓」多次收住院治療，口服復方降壓片、心痛定及靜滴維腦路通、蝮蛇 抗栓酶、脈絡寧等葯，癥狀有所緩解，但療效不鞏固，後求治於中醫，臨床表現為頭昏頭暈，煩躁易怒，口苦口乾，納呆，無肢體麻木，失眠健忘，二便調，舌紅苔 黃膩，脈弦。

血壓187/113mmHg。心肺正常，四肢肌力、肌張力皆無力。中醫診為「眩暈」西醫診斷為「原發性高血壓病」。辨證為風痰上擾，治以平肝化痰，用平肝化 痰湯加梔子14克，石菖蒲16克。服藥3劑，諸症減輕，血壓降至176/100mmHg。繼服上方3劑，諸症消失，舌紅苔白微膩，脈沉細，血壓降至150/93mmHg。繼用上述所開方葯去梔子5劑，血壓降至正常，隨訪1年未再複發。

【高血壓的哪些事(微信公眾號:sangaook)說明】

原發性高血壓病證屬「眩暈」、「頭痛」範疇，病機皆為肝陽上亢，痰濁中阻，氣血虧虛，腎精不足等，其主病在肝，常涉及脾腎等臟，臨床表現上有虛實之分或虛實夾雜。其中風痰上擾型高血壓較多見，故平肝化痰是治療高血壓病的主要法則之一。

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