何復東：葛根四物湯

何復東，男，漢族，新疆維吾爾自治區昌吉州中醫醫院主任醫師，從事中醫診療工作50餘載。被評為第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。2013年初，他帶領的工作室確定為「自治州首批高層次人才工作室」，同年又被確定為「全國名老中醫藥專家傳承工作室」，系昌吉州首個獲此殊榮的名老中醫。擅長治療各科疑難雜證，對心腦系病、肺病、脾胃病、經絡肢體病等的研究尤為突出，形成了自成一體的學術思想。

葛根四物湯

組成：葛根30 ~50克，當歸15克，炒白芍30克，川芎30克，蟬蛻15克，炒僵蠶15克，全蠍10克，地龍15克，蜈蚣3條，白及30克，白芷15~30克。

功能：養血解痙止痛。

主治：緊張性頭痛辨證為血虛頭痛，臨床症見頭痛隱隱，時有昏暈，勞累、生氣後發作，舌淡苔薄，脈弦細弱。

用法：上藥加水600毫升，煎取300毫升，再加水400毫升，煎取200毫升，共取500毫升，混勻分2次早晚溫服，日1劑，7天為1個療程。

方解：緊張性頭痛大多由焦慮及抑鬱所致。患者頭痛多為兩側，多見於後枕部、頸項部、兩顳側、頭頂部、額部或全頭痛，有時伴有頸部、肩部或頭面部肌肉緊張、僵硬，患者活動頭頸部感到不適或肩部疼痛。中醫認為，本病屬內傷頭痛。內傷頭痛多反覆發作，其病機多與肝脾腎三髒的功能失調有關。肝藏血，脾統血，腎藏精，精血同源，故其頭痛多以虛為本，以實為標，頭為精明之腑，需精微物質濡養，故肝藏血不足，脾虛生血不及，腎虛精血不足均可致頭痛反覆發作，治療以養血為基礎，加解痙和絡止痛之品。何復東在長期臨床實踐中以四物湯加減合五蟲湯加葛根、白及、白芷治療緊張性頭痛療效顯著。

四物湯養血調血，柔肝止痛，當歸、炒白芍養血滋陰；川芎為血中氣葯，養血兼有行血作用，因血虛頭痛反覆發作，病程長，經年難愈，故選配全蠍、蜈蚣、炒僵蠶、地龍、蟬蛻等蟲類葯以祛瘀通絡，解痙止痛，且平肝熄風。葛根是主葯，即君葯，辛、甘、涼，歸脾胃經，可解肌、生津、昇陽，輕揚升散，長於緩解邪郁阻絡，經氣不利，筋脈失養所致的項背強痛，現代藥理研究其含有的葛根總黃酮能擴張腦血管，增加腦血管血流量，使外周阻力下降，能緩解高血壓病人的「項緊」癥狀，大劑量應用有明顯降壓作用。白芷辛散溫通，長於止痛，且善入陽明胃經，有引經作用；白及歸肺胃肝經，收斂止血，消腫生肌，《本草求真》言：「此葯澀中有散，補中有破，故去腐，逐瘀，生新。」

加減運用：血虛氣弱，乏力氣短明顯，神疲懶言，汗出，加選加黃芪、白朮；若陰血虧虛，陰不斂陽，肝陽上擾明顯加天麻、鉤藤、石決明等。

注意事項：養成規律的生活習慣，情緒穩定，忌辛辣、生冷、刺激性食物，避免過勞。（新疆維吾爾自治區昌吉回族自治州中醫醫院 楊宇玲 李濤 整理）

*文中方葯應在醫師指導下使用

新媒體編輯：朱蕗鋆

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