多囊卵巢綜合症的一線治療就是運動和減肥？

上一篇文章，筆者提到了25歲的小惠女士打算要寶寶，過來做孕前檢查。結果查出了影響懷孕的內分泌疾病——多囊卵巢綜合症。

小惠月經的初潮年齡為12歲，40-60天來一次月經，經期3-5天，經量多少不定，無痛經。孕。小惠平時的工作就是電腦一族，每天一上班就要坐在在電腦旁，除了吃飯和方便，它會一直坐到下班。業餘時間也不愛運動，喜愛辛辣油膩的食物。最近一年工作壓力大，她經常熬夜加班到凌晨，晚上的休息也不好。查體發現她的身高1.56米，體重71kg，體重指數：29.17，屬於肥胖範圍。面部滿是痤瘡，下唇有粗粗的「小鬍子」。婦科檢查未見異常。可是超聲結果卻提示：多囊卵巢樣改變。女性激素：促黃體生成素（LH）：15.2IU/L，促卵泡生成素（FSH）：6.8mIU/L，雌二醇（E2）：116.3pmol/L，睾酮（T）：1.76nmol/L。胰島素試驗提示：胰島素抵抗。

我也告訴了小惠，這個疾病病因不明，所以不管西醫還是中醫，都無法去根。雖然無法去根，但是並不代表這個病沒法治療。

對於這個會影響女性懷孕的內分泌疾病，無論患者是否有生育要求，首先進行生活方式的調整。

對於超重和肥胖的PCOS患者，指南建議生活方式調整，包括飲食控制和增加運動，以減輕體重，從而減少心血管疾病和糖尿病風險。必要時可以選擇藥物或手術減重，可降低高雄激素血症並使月經周期恢復正常，但目前尚無證據表明體重減輕與改善受孕率及妊娠結局相關。

研究表明，減輕體重的7%~12%，可以減少中心性分布的脂肪，提高胰島素敏感性，改善糖耐量，同時抑制了卵巢雄激素的產生，就能改變或減輕月經紊亂、多毛、痤瘡等癥狀，80%患者的月經周期得到改善，並恢復自發排卵，降低體重至正常範圍，可以降低糖尿病、高血壓、高血脂和心血管疾病的發生風險。

生活方式如何調整？

（1）堅持長期有效的體育運動：通過規律的體育鍛煉，每周至少5次30min/d的有氧運動，達到減輕體重、降低體脂的效果，體重的降低可有效改善內分泌和代謝紊亂，尤其對於有代謝異常高危因素的患者更為有效。

（2）採取合理的飲食控制：限制熱量攝入，選用低糖、高纖維飲食，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。

（3）改變不良的生活習慣：規律的作息時間，避免熬夜，並減少咖啡因、煙酒的攝入。減輕心理壓力，爭取醫生、家庭和患者之間的支持和鼓勵。

（4）必要時請營養學家對患者體重、目前的飲食和運動模式進行干預。

比如文中的小惠女士，她的工作就是電腦一族，下班後也不愛運動，又經常熬夜，喜好辛辣油膩的食物。

作為婦科醫生的我對小惠的建議就是：希望她工作生活勞逸結合，通過規律的體育鍛煉、合理的飲食（低熱量、低脂、低糖的飲食；戒煙戒酒）和避免熬夜達到減肥的目的。體重降下來了，不僅可以改變或減輕月經紊亂、多毛、痤瘡，還可以恢復自發排卵。

聽到我如此介紹，小惠說道：「付醫生，你說的容易，對於我這種喝口涼水都長肉的易胖體質，減一斤肉可費勁了。要不，你給我開些藥物減肥吧！我直接吃藥，又治療這個疾病，又可以減肥，豈不是兩全其美？我不喜歡運動，我一運動就呼吸困難。」

小惠說的話相信是很多胖妹妹的心聲，那麼，不運動和飲食控制，只用藥物治療這個病可取嗎？當然是不可取的。有沒有藥物既治療這個疾病，又達到減肥的作用？敬請期待下一篇文章，筆者會和您聊聊多囊卵巢綜合症的藥物治療。

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