那些年被逼着开过的剖腹产

在产房蹲点的医生最常听也最不愿意听的一请求就是：我要剖腹产！当然我最多的回答也是：NO！这回答是不是太冷血了？此情此景，准妈准爸文明一点的痛哭流涕，任性一点的大喊大叫，粗鲁一点的就差直接打人了。叫咱怎能忍心拒绝？听我解释，我有必须一说的充足理由。

（图片来源于网络）

一、真的有这么多准妈妈需要剖腹产吗？

既然自然界给人类传宗接代的分娩方式是顺产，那么绝大多数人都是可以顺产分娩的。在古代女人生孩子是件挺危险的事，半只脚踩在鬼门关里，少数不能顺产的「瑕疵品」就被残酷地淘汰了。现在有了剖宫产，生娃就变得安全了许多。

二、正常情况下有多少人需要剖宫产呢？

世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。目前发达国家的剖宫产率基本稳定在5%-20%范围内。可是咱中国人的剖宫产率就远远不止这个数了。世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，在2007年10月至2008年5月，中国剖宫产率高达46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。很多国人找借口的理由：那是因为西方人屁股大好生养嘛。我来告诉你，其实在物资匮乏的70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右。既然咱妈都是顺产生了咱们的，咱们自己也不是造物主的瑕疵产品。

三、然而，医生还是给近一半的孕妇做了剖宫产，压不住的「畸高」剖宫产率，究竟是为什么？以下举例说明。

「痛死了！快给我剖腹产！」

产程中的疼痛是人类可以体会到的最痛的痛之一。有多痛呢？有人说相当于12根肋骨一起折断的痛。我自己的体会是，分娩痛是痛到不能再痛了，然而它依然是自然界的正常现象。通俗的说，分娩痛是正常的，可以无需任何处理。这种痛有时能让人要死要活的失去理智，但作为产科医生，我不能失去理智。所以在产程正常的情况下，我会拒绝要求手术的准妈妈。那分娩痛又怎么办呢？我推荐可以选择硬膜外分娩镇痛，现在分娩镇痛已经在我院开展得很成熟了，顺产可以不那么痛的。

「羊水破了，快给我剖腹产！」

胎膜早破不是剖宫产指证，足月单胎的胎膜早破发生率约为8%，也是临产的一种常见征兆。如果胎位正，羊水清，胎心好，孕妇没有感染征兆就耐心等待临产吧，医生会根据各人情况给一些预防感染的抗生素，多数人破膜后会在24小时内临产。如果破水时间长了（一般等12-24小时）仍未自然临产，就适合用催产素帮助临产了。孕妈妈要做的，就是破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。

「B超提示脐带绕颈，快给我剖腹产！」

脐带绕颈也不是剖宫产指征，确切的说大多数脐带绕颈是不影响顺产的。脐带绕颈太常见了，根据一项研究，在中国脐带缠绕胎宝宝颈部的发生率约为20%～25%，其中脐带绕颈一周发生率为89%，而脐带绕颈两周发生率为11%。脐带绕颈3周以上或缠绕胎儿躯干、肢体的则比较少见。我通常会告诉各位准妈，脐带绕颈1-2圈无足挂心，真有绕颈3圈及以上的，开就开吧。我也就见过一例脐带绕颈4圈的，这种情况真不多。

那脐带绕颈不会引起宝宝缺氧吗？这个还真会。所以临产后，医生会用脐血流、胎心监护这些辅助手段去监测，保证娃在宫内是安全的前提下阴道试产。

「B超提示宝宝的头太大，不能顺了！」

前些天遇到一位啼笑皆非的准妈，她说：我的宝宝双顶径101mm，可是宫口只能开10cm，所以肯定生不出，请给我剖腹产。说的有理有据，我竟一时无言以对。其实超声评估胎儿双顶径大小对于能否顺产并不是决定性的因素，因为胎头有囟门和骨缝，颅骨是有伸缩空间的。分娩过程中，宝宝会通过旋转头的位置，以及通过颅缝重叠的方式，使胎头以最小的径线通过狭窄的产道。简单说，只要骨盆条件够好，胎位够正，就可以顺产。反之，就算5斤的娃也有生不出的。

「怕生了一半生不出，吃两次苦，申请直接剖！」

顺转剖是有一定比例的，但并不多。一般情况下，进入活跃期（宫口开3cm以上）后，顺转剖的比例不应该超过5%。我常说，不试试怎么知道生不出呢？准备了10个月的期末考试，还没考就认不及格了？

四、既然医生能说出这么多拒绝「无指征剖宫产「的理由，为什么还有一半的准妈开刀了呢？

如果你听完医生上述所有的劝告，依旧决定要开刀，你坚持非要开就开吧。我能理解，至今为止也无奈地答应过太多。不跟女人讲道理，尤其是不跟怀孕的女人讲道理，这才是最大的道理。

没啥理由也非开不可的宝妈请提前预约手术时间，所谓提前就是临产前。因为，为了保证手术安全，医院可是有规矩的。说好了，半夜不开，节假日不开，双休日不开，为了妈妈和宝宝的人身安全，最后这条特别严肃。

作者：曹悦明

审核修改：王玉玲

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