中醫藥現代化要緊跟臨床需求

為進一步做好「十三五」中醫藥科技發展規劃，明確中醫藥現代化研究重點專項的目標和重點任務，近日，在由科技部、國家中醫藥管理局及廣東省人民政府聯合主辦，廣東省中醫院等承辦的國家中醫藥發展論壇（「珠江論壇」）第二十屆學術研討會上，與會專家學者以「『十三五』中醫藥科技發展規劃與推進」為主題，重點圍繞「十三五」中醫藥科技發展規劃的思路與重點任務、中醫藥現代化研究重點專項的目標與重點任務兩個中心議題進行討論，分享了各自的經驗及看法。

圍繞臨床重大需求研究中醫藥

由國家主導的中醫藥科技工作至今已有20年，前十年主要推進中藥現代化，後十年是中醫藥現代化全面推進。通過20年的發展，建立了16個國家中醫臨床研究基地、21個國家中藥現代化科技產業基地、4個國家中藥材規範化種植基地、130個中醫藥重點研究室等一系列機構，構建了中醫藥科研創新平台體系，顯著提升了中醫藥研究機構的科研能力和科技支撐能力。

中國工程院院士、中國中醫科學院院長張伯禮在會上指出，目前在對生命現象及疾病機制的認識還比較粗淺的背景下，醫學研究偏重於微觀世界的還原分析，結果難免局限，成果離臨床轉化應用還有很大的距離，對於解決臨床病痛的結局研究重視不夠。

當前，急性傳染性疾病、腫瘤、心腦血管病、糖尿病、抑鬱症等是危害人類健康的主要疾病。張伯禮表示，中醫學雖然古老，但其理念並不落後，人與自然和諧的天人合一觀念、臟腑相關的整體觀念、辨證論治的個體化診療、養生保健治未病的積極預防醫學思想等，都彰顯了中醫學的先進性。醫學界面臨的諸多挑戰, 從中醫學中可得到解決的思路和辦法。他強調：「中醫藥研究應重點圍繞臨床重大問題去攻關，解決臨床難點問題，減少死亡率，提高治癒率和患者生活質量。」他認為，新葯的研製必須以臨床療效為導向，新葯要有新療效。青蒿素的研製，抓住了瘧疾防控的需求，多學科、多機構的科研人員協同攻關，堅持不懈， 取得成功。

中國中醫科學院首席研究員劉保延說，中藥的現代化研究過去大多集中在中成藥的開發上，但從中醫臨床實際來看，目前諸多中藥新葯還無法完全替代湯藥以及中醫辨證論治的特色。為此，他建議未來在中藥新葯的研發中，應融入中藥湯劑、中醫辨證論治的研究。

中醫藥原創思維與現代科技相結合

中醫藥有數千年的積累，有精華也有糟粕，可以說是一個「尚未充分開發的寶庫」。正如屠呦呦所認為的，中醫藥是個偉大的寶庫，但也不是撿來就可以用的，仍需要創新。例如，利用傳統的中藥煎煮方法，青蒿無法治癒瘧疾，而改用低溫提取則取得成功，這是科技為中醫藥插上了翅膀，這也是中醫藥研究需要重視的。

「我們提倡中醫藥現代化，不是說傳統就不重要」，張伯禮指出，探索中醫藥科技創新的路徑和方法，既要善於從古代經典醫籍中尋找創新靈感，也要善於學習借鑒先進科學技術。中醫藥與現代科學理論、技術方法的滲透結合，可以豐富生命科學的內容，提高醫療衛生服務能力，為實施創新驅動發展戰略、轉變經濟發展方式做出更大貢獻。需要強調的是，現代化的中醫藥依然是中醫藥。中藥與西藥也沒有根本的界限，許多西藥都源於天然草藥的提取物，如麻黃鹼、小檗鹼、罌粟鹼、葛根素、水蛭素等。中藥發揮作用也依賴化學物質，但粗、大、黑不是中藥的本色，現代化的中藥仍然是中藥，包括復方、組分和單體，也包括不同的劑型。

張伯禮強調，青蒿素研究的成功是一個值得借鑒的模式，但並不是唯一模式。21 世紀是復方的世紀，國際上以組合化學為基礎、以網路藥理學為支撐篩選藥物組合物，研製針對複雜疾病的藥物快速發展，方興未艾。研製復方藥物，中藥有優勢，可以引領方向。研製以藥效物質、作用機理相對清楚的組分中藥已成功開發了一批現代中藥；經典名方二次開發也取得了突出進展。藉助現代技術，研製安全有效、穩定可控的復方中藥也是一個充滿巨大潛力的方向。

推進科技創新要有政策保障

「十三五」中醫藥振興發展迎來天時、地利、人和的大好時機，也是中醫藥科技發展的關鍵歷史時期。那麼，如何切實推動中醫藥科技創新發展，解決我國經濟社會長遠發展的重大戰略問題呢？科技部會同有關部門起草了《中醫藥科技創新專項規劃（2016~2020年）》（徵求意見稿）。

據科技部社會發展科技司生物技術與醫藥處處長張兆豐介紹，「十三五」要堅持中醫原創思維，注重理論與生產實踐相結合，醫藥並重，發揮中醫藥特色診療優勢；以中醫藥創新發展的關鍵科學問題為導向，以療效提升為核心，提升中醫藥在健康中國建設中的貢獻度；傳承保護中醫藥理論，催生原始性創新發現，加速推進中醫藥標準化、信息化、現代化、國際化。「比如說，現在針對老年保健的中醫藥產品越來越多，那麼，我們如果在中醫治未病方面融入更多的創新發展，我想在中醫藥的『十三五』規劃中，無論是做理論研究，還是做中藥研究，都應該呈現出一個多維度的創新體系，使得我們的中藥產業形成系列化。」國醫大師王琦如是說。

那麼，在「十三五」規劃中，如何突出中醫藥的優勢和特色，進一步推進中醫藥現代化進程？世界中醫藥學會聯合會創會副主席兼秘書長李振吉表示，在中醫藥現代化研究重點專項實施中，應以研發一批實用性成果、解決臨床實際問題、提高中醫藥防病治病能力、支持健康產業發展、滿足社會醫療保健和用藥安全的需求為目標，在既往工作的基礎上，以中醫藥防治重大疾病、中醫治未病、中藥資源保障及中藥質量控制三大領域為重點，加快中醫原創理論創新及中醫藥的現代傳承研究，加快中醫四診客觀化、中醫治未病、中藥材生態種植、中藥復方精準用藥等關鍵技術突破，制定一批中醫藥防治重大疾病和疑難疾病的臨床方案，加快中醫藥服務的現代提升和中醫藥大健康產業的發展。（文/本報記者王寧）

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