嘴歪眼斜當心特發性面癱

健康 07-25

嘴歪眼斜當心特發性面癱

特發性面癱的典型表現為12~36 小時內逐漸出現一側面部肌肉癱瘓。許多病人發病前晚會有耳部周圍疼痛、味覺改變或者面部麻木感，然後在次日醒來時出現面癱。

清早，老張一覺醒來漱口時，感覺水總是從一側口角往外流，一照鏡子，「哎呀，我的嘴怎麼歪了！」家人連忙帶老張來到醫院，經過檢查，醫生告訴老張，他患了「特發性面癱」。

什麼是特發性面癱？

面癱是一種常見病，其中最常見的是特發性面癱，也稱為面神經炎、貝爾麻痹，是由沒有明確感染源的炎症感染面神經引起的面部肌肉癱瘓。特發性面癱病人常常嘴歪眼斜，眼睛無法閉合，面容變醜，一些病人會留下後遺症，令人十分苦惱。

誰會患特發性面癱？

估計每年每60~70 個人中就有一人會患特發性面癱，男性和女性的發病機會相等，65歲～74歲的中老年人發病最多。孕婦患特發性面癱的可能性是普通人的三倍以上，特別是在懷孕的最後三個月或在產後第一周。一些病人具有家族遺傳性，表現為常染色體顯性遺傳。3% ～15%的病人會複發。

特發性面癱有何表現？

典型表現為12~36 小時內逐漸出現的一側面部肌肉癱瘓。許多病人發病前晚會有耳部周圍疼痛、味覺改變或者面部麻木感，然後在次日醒來時出現面癱，

表現為：

1.不能皺眉；

2.眼裂增大；

3.閉眼時眼瞼不能閉合或閉合不全，同時眼球向外上方轉動並露出白色鞏膜；

4.下眼瞼外翻，眼淚溢出眼外；

5.口角變淺下垂，口偏向對側；

6.不能噘嘴和吹口哨；

7.鼓腮時患側口角漏氣；

8.流涎，進食及嗽口時，水從口角漏出；

9.食物常滯留於齒頰之間。

一些病人還會出現味覺紊亂、眼乾或眼淚過多、無法忍受正常雜訊（聽覺過敏）、耳部疼痛等癥狀。

面癱還會導致自卑、自我封閉等心理問題。

需要作哪些檢查？

常規進行肌電圖、誘發肌電圖或神經電圖檢查，這些檢查有助於評估預後。

出現下列情況時應進行頭顱CT和/或MRI檢查：

不完全符合上面所說的特發性面癱的表現。

三周後面癱癥狀繼續緩慢進展。

六個月時面癱無任何改善。

怎樣治療特發性面癱？

1.藥物治療

大多數特發性面癱病人無需藥物治療即可痊癒。不過一般常使用兩類藥物——皮質類固醇（激素）和抗病毒藥物（如阿昔洛韋），以期獲得更好的治療結果。

研究證實，儘早使用類固醇（激素）對治療是有益的，激素最常見的副作用有消化不良、血糖失控和情緒障礙。

抗病毒藥物適用於重症病例（例如面部幾乎完全麻痹的病人）。臨床試驗證實，阿昔洛韋聯合類固醇治療是安全有效的。

2.非藥物治療

康復鍛煉

應儘早開始功能訓練和康復治療，可對著鏡子皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等，每日數次。每次10~15分鐘，輔以面肌按摩。

輔助治療

可採用溫熱療法、磁療、電磁療法、超短波或微波療法等進行輔助治療。

中醫治療

急性期後可採用針灸治療。

手術治療

對於嚴重面神經麻痹且發病1年未恢復者，可行面神經-舌下神經吻合術，但僅適用於嚴重病人。此外，嚴重病人還可行整容手術。

多長時間需要複診？

病人應在三周後及六個月後複診；如果三周後面部無力狀況在發展，應該進行進一步的檢查；六個月後，如果功能未恢復，也應該進行進一步的檢查和治療。

特發性面癱預後怎麼樣？

特發性面癱預後良好，超過三分之二的病人會完全自行康復，85%的病人在三周內出現改善指征，15%的病人在三至六個月內出現一些改善。最終71%的病人可恢復正常面部功能，13%的病人可出現不明顯的後遺症，16%的病人面部功能永久減退，面部肌肉萎縮，出現聯帶運動，例如自主微笑時出現不自主眨眼，自主閉眼時出現不自主嘴部運動。

專家簡介

李德志，首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科主治醫師、醫學博士，師從王忠誠院士，目前主要從事中樞及周圍神經損傷與修復的臨床工作與研究。

聲明：本刊原創內容，謝絕轉載。

《大眾健康》雜誌

由國家衛生計生委主管、健康報社主辦

為您提供最權威、最專業的健康科普

掃描以上二維碼，或微信關注"大眾健康雜誌"

每日為您推送健康知識純乾貨！