看看這些患者如何在醫院任性，作吧！

健康 07-25

醫院，是一個神奇的地方，形形色色的病人，讓你分分鐘產生「活久見」的感嘆。有一種病人，他們總能讓醫生覺得自己的醫囑白下了……

看看這些患者如何在醫院任性，作吧！

這個事是我在見習的時候遇到的。普外科病房，患者40多歲，男。

我跟著老師值夜班，查到他的時候老師沒說啥，病人也一副蔫蔫的樣子，大家互相沒搭理，就過去了。

我心裡頭好奇啊，這啥病人啊，回辦公室就問老師了。

老師說，你戴個聽診器去聽聽他的心尖區，回來我告訴你。

於是我屁顛屁顛地去了，聽到了人生中第一次的傳說中的「機械瓣音」，就是有瓣膜病的患者換的那種機械瓣，聲音嘀嗒嘀嗒跟機械錶的聲音很像。

然後興奮的我回到了辦公室，準備開始聽故事。老師搬出這個人的病例，一臉「這是個很長的故事」的表情開始了沉痛的講述。

這個患者，年輕的時候上呼吸道感染，然後就風濕性心臟病了，累及二尖瓣，然後二尖瓣就狹窄了，嗯這是個標準的病程。

二尖瓣狹窄他要做手術啊，換了機械瓣之後，本來一切都好了，但是手術後，是需要長期吃抗凝藥物的。

是的你們猜對了，這娃吃了1個星期，自行停葯了。

反正就覺得手術都做了還要終身吃藥你們醫生一定在坑我錢做個長線買賣什麼的，也不回醫院複查。

看看這些患者如何在醫院任性，作吧！

那麼繼續標準病程，他有血栓了，第一次到了腦子裡，腦梗。

腦梗完半邊身子都癱了，住院復健加起來快1年，算是恢復了一些，但是他很快也不去醫院定期做復健了，可能還是覺得花錢。

復健不做，小伙你倒是把抗凝葯接著吃呀。

他偏不。覺得自己腦梗都過來還能有什麼梗比腦梗更麻煩，三天打漁兩天晒網。

於是還是標準病程，他又發血栓了。這次梗到了腸系膜動脈上。

這一梗不得了撒，腸系膜動脈啊，腹痛查因進來的，剖開肚子一看，腸子都壞死的差不多了。

把壞死腸管一清，這人就成「短腸綜合征」了。

老師說，這個短腸綜合征是個非常麻煩的毛病。我們正常人的小腸是3~5米，加上長絨毛，吸收面積是非常大的，這樣才能滿足我們日常的營養吸收。而這個病人，術後的小腸只剩20+cm了。

所以就基本上是什麼都吸收不了了。不管是食物還是水通過腸道的速度都非常快，又得不到充分的吸收，就都瀉出來了。

這樣的病人，現在基本是沒有什麼有效的辦法可以解決問題，只能對症地給予營養和液體支持。就是每天掛個大大的乳白色的營養袋，每天就「吃」這個度日。

這樣的花費也非常大，一天好像就是上千（具體數據不記得了）。他家人說，治到沒錢，就不治了。一旦撤去了這樣的腸外營養，他就會慢慢活活餓死/渴死。

我這才知道為什麼那個病人每天就那麼呆若木雞地躺在那裡，面色蠟黃，明顯的消瘦，他的眼睛裡看不到一絲光。

答應我，都好好聽醫生的話，好好按時吃藥，好好按時複查，好不？

再來說個小故事——

婦產科實習的時候。有個孕婦，個頭比較小巧玲瓏，但是肚子里的孩子比較大，入院檢查了一下骨盆情況，臨界的樣子，家屬最終決定要做剖宮產。

不過這個情況因為不屬於剖宮產的絕對指征，所以她的手術安排了接當天的第四台。大概要下午做了。

大家都知道手術前是要禁食禁水的哈。術前禁食8-12小時，禁水4小時。因為她是接台，手術時間不確定，比較不好把握時間，所以連續幾個醫生都去囑咐她，可能會等久一點比較辛苦，但是千萬別忍不住到了中午吃東西噢。

本來她的手術時間可能會等到下午3、4點。結果她前面排了一個雙胎的孕婦，前一天晚上突然憋不住了，夜裡做的急診。加上前面兩台都很順利，於是手術當天1點半她就被推進手術室做準備了。

在病房準備送去手術室的時候，我們還又問了，沒吃東西沒喝水吧？產婦和家屬都連連搖頭表示沒有。推下去手術室了，麻醉醫生再次問的時候，也說沒有。於是麻醉醫生把麻藥開了，準備開始麻醉了——

產婦突然小小聲說了一句，那個，嗯，其實我喝了一點點水。

麻醉醫生可能是聽信了「一點點」，於是還很淡定，繼續準備藥品，一邊問，大概喝了多少啊，啥時候喝的？

唔……11點多喝的吧……喝了……半杯吧……

麻醉醫生的手停住了，抬頭看了一眼鍾，再問，半杯是多少？

其實……其實喝了一杯……一次性水杯那種……

麻醉師深吸一口氣，把手裡準備的東西都放回去了，怒，不是告訴過你不能喝水的嗎！為什麼還喝那麼多！

因為……因為吃了一個牛油果，有點膩……

剛走進手術室正好聽到這句話的主任簡直驚呆了啊。術前不斷囑咐禁食禁水，結果2個小時前居然吃了一整個牛油果啊！還喝了一整杯水啊！

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產婦知道自己做錯事兒了，躺在窄窄的手術台上又動不了，說了幾句「對不起實在很餓」就開始掉眼淚了。大家看著也難受，明明很怒很怒啊又不能沖准媽媽發火，結果整個手術室的人都不約而同地拿出手機，開始百度牛油果……

後來主任和麻醉醫師拿著牛油果的圖片討論了半天，決定等一個小時再開始麻醉。在這期間叫家屬簽了麻醉意外同意書，並且強調這個情況下非常容易有併發症。

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一個小時後，剖腹產開始啦。

可能是個人體質問題，麻醉剛開始不久產婦就開始有反胃的感覺，當孩子拿出來之後就已經發展成為乾嘔了。為了防止嘔吐誤吸，那天主任在台上手速簡直飛快，恨不能光速關腹。可就是在關腹的最後階段，產婦表示她快要堅持不住了。

要吐要吐……我聽見她在手術單下特別虛弱的聲音。

麻醉師湊過來查看了一下情況，鼓勵地說，再堅持一下啊馬上就要結束了，堅持住別吐啊——

牛油果好貴一個呢。

我們在台上都笑了，產婦也虛弱地笑了兩聲，然後——吐了。

萬幸的是當時手術只剩最後一點點了，產婦的嘔吐也不是特別劇烈，術後並沒有出現吸入性肺炎這樣的情況。不過因為術中的嘔吐，她跟我描述「自己滿嘴都是胃酸混合著牛油果的味道」（天~寫出來都覺得略酸爽），導致她術後2、3天都沒有什麼食慾，基本沒怎麼進食，然後能量營養跟不上，術後第三天開始出現持續的低熱，原本剖腹產3~5天就可以出院的，她在病房住了半個月，出院的時候還是一副病怏怏的樣子。

然後，她跟我說今後都不想再吃牛油果了。

最後，她老公是做進口水果批發的，出院的時候要給我們送水果，好像原本要送牛油果的，被主任拒絕了……換成了車厘子……

再來一個——

急診科收進來一個老太太，腦梗。因為神內沒床所以暫時留在急診病房。做完檢查發現，高血壓高血脂糖尿病，三個毛病都沒規律用藥治療。這是之前的醫囑就沒聽，這次腦梗了，三個毛病估計都逃不了干係。於是開上各種葯要求按時吃，同時囑咐飲食上也要控制。

第二天一早查房，血糖20+，主任嚇一跳，問早餐吃的啥，老太撅著小嘴兒說，吃了一個包子一個饅頭。

只好再次強調之，不僅僅是不能吃糖不能吃甜的哦，還有澱粉也要控制哦！老太依舊撅著嘴，老大不情願地點點頭。

第三天查房，血糖又20+，主任感覺要掀桌了，問，早餐吃的什麼！

老太也覺得自己做錯事兒了，小小聲說，粥…

稀粥嗎！主任繼續咆哮，稀粥哪至於這樣！

喝了3碗…

一眾跟著查房的都忍不住笑了，主任在一片「撲哧」聲中再次強調，不，要，吃，那，么，多，淀，粉！

看看這些患者如何在醫院任性，作吧！