早產新生兒口水流不停 出生2天後重建食道救命

新生兒先天性食道閉鎖及氣管食道瘻管發生率，約是3千分之一至4千5百分之一，不過，梧棲童綜合醫院六月底與七月初分別有2名嬰兒在出生後，發現罹患先天性食道閉鎖合併食道氣管瘻管，幸經新生兒科李春銘醫師確診，小兒外科主任郭敏勇醫師進行食道氣管瘻管關閉及食道重建吻合手術後，在醫護團隊悉心照護下皆陸續健康出院。

35周早產的林姓女嬰出生時僅1900公克，在婦產科診所出生，因發現嬰兒出現喝水嗆到、口中分泌物多、咳嗽與嘔吐狀況，立即轉送到童綜合醫院，經食道攝影檢查後確認女嬰有先天性食道閉鎖，即進行食道氣管瘻管關閉及食道重建吻合手術，術後17天女嬰自主靠嘴巴喝奶，住院一個月左右，體重也上升到2300公克，平安回家；另一足月在童綜合醫院出生的吳姓男嬰，出生後有口水分泌過多，呼吸急促，經檢查也是先天性食道閉鎖所造成，也趕緊在她出生後第二天進行食道氣管瘻管關閉及食道重建吻合手術，術後第10天完全自主從嘴巴進食，住院15天即出院返家。

郭敏勇主任表示，食道氣管瘻管關閉及食道重建吻合手術，是要將食道與氣管的瘻管結紮隔斷，再將瘻管與近端食道端對端接合，兩個手術都有極高的困難度，全台灣有能力進行這種手術治療的醫院並不多，兩個案手術順利，術後也沒有滲漏情形。李春銘醫師說，新生兒發病原因不明，極少部份與基因有關，若不手術嬰兒會因不斷吐奶引發肺炎死亡。

台中慈濟醫院小兒科李宇正醫師說，食道閉鎖及氣管食道廔管是小兒外科嚴重的急症之一，大約每3000個活產中會有1例。其中一半的病嬰合併有其它器官的異常。在產前超音波常發現伴有羊水過多症，出生後最先表現出來的癥狀是口水似乎不斷的從口腔里流出，有時會有氣泡從鼻孔中冒出，病嬰無法吞嚥的現象；診斷時用X光合併口胃管的放置檢測，確診後治療只能進行手術。

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