感冒經方常用證型和代表方三

中醫 07-26

感冒經方常用證型和代表方（三）

珠海市中西醫結合醫院國醫堂黎崇裕

5·少陽感冒

【常見癥狀】感冒數日，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳。

【治療法則】和解少陽，扶正祛邪

【代表方劑】小柴胡湯

【推薦劑量】柴胡25g 黃芩9g 紅參9g 炙甘草9g生薑3片大棗6枚姜半夏8g

【方葯直解】少陽主半表半里，凡病邪從外來的就要從外出，柴胡能從少陽而達太陽，半夏能提陰氣上升，則陰陽相濟，故能有除病祛邪之功。少陽病屬火病，又有黃芩以解氣分之火熱。參、棗、草能強壯脾胃，脾胃壯則可使病邪由內而達外。再有生薑能發散宣通，諸葯合而為使病邪由內達外。

【加減變化】鼻塞、流清涕者加荊芥、防風；肢節疼痛者加羌活、獨活；胃脹、食少者差加焦山楂、神曲；熱重者加金銀花、連翹。

【運用心得】常用於主訴以自覺癥狀為多者，臨床以往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔為證眼，對於小兒咳嗽，筆者針對熱咳常合麻杏石甘湯，寒咳常合三拗湯。

6·體虛感冒

【常見癥狀】多見於素體血虛和產後、失血之人。症見發熱倦怠，微惡風寒，面色無澤，頭暈痛，無汗或汗少，唇甲色淡，心悸多夢，氣怯聲微，或有咳嗽，或口渴咽干。舌淡苔少，脈細弱。女性患者平素月經量少，色淡。

【治療法則】養血解表，疏風散寒

【代表方劑】柴胡桂枝湯

【推薦劑量】桂枝9g 黃芩9g 紅參9g 炙甘草6g 姜半夏12g 白芍9g 大棗3枚生薑3片柴胡25 g

【方葯直解】仲景雲小柴胡湯病機是「血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏」，柴胡桂枝湯用和解少陽、領邪外出的小柴胡湯與化氣調陰陽、解肌和營衛的桂枝湯合方以治之。

【加減變化】熱重者加銀花、連翹；咳嗽加杏仁；口渴加天花粉、蘆根；心悸寐差加酸棗仁；血虛甚者加太子參，當歸；納呆加麥芽、神曲。

【運用心得】常用於營養狀況一般或偏於瘦弱者，臨床以發熱倦怠、納差、脈浮弦為證眼，筆者對於感冒日久未愈，或經過輸液熱退後再反覆發熱者，必用此方。

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