無痛分娩：真的能讓生孩子不再痛嗎？
分娩疼痛是准媽媽們要面臨的一大難關，也是很多產婦放棄順產而選擇剖腹產的原因之一。生孩子到底有多痛呢？有人將分娩的疼痛評定為僅次於燒傷的「10級」痛，但每個人對疼痛的敏感度不一樣，有的媽媽覺得還能忍，也有很多人的評價是「難以忍受」、「痛不欲生」。
現在，「無痛分娩」這個詞已經被越來越多的人所熟知。在美國，有60%以上的女性藉助「無痛分娩」技術減輕產痛，而歐洲尤其是英國的比例更高。但在國內，這項技術的使用比例還很低，這是為什麼呢？無痛分娩會延長產程嗎？麻醉會影響寶寶的智力嗎？今天，袋鼠麻麻就和大家一起看看「無痛分娩」到底是怎麼一回事。
什麼是無痛分娩？
所謂的「無痛分娩」，實際上就是採用麻醉技術對產婦進行鎮痛。目前最常用的無痛分娩方法是「連續硬膜外阻滯鎮痛」。
在無菌狀態下經產婦腰椎間隙穿刺、在硬膜外腔隙內放置一根管子，然後持續、小劑量地向管內推入麻藥，使脊神經根受到阻滯，讓媽媽肚臍以下的部位沒有痛感，從而阻斷分娩痛。這和剖宮產的麻醉方法是類似的，只是所用的麻藥不同，劑量也更小。
有的醫院，還可以麻醉師還會根據產婦自己感受來控制麻藥用量！是不是特別貼心~
無痛分娩的好處
中國的剖宮產率為什麼居高不下？這跟無痛分娩的普及也是有很大的關係。有很多產科醫生表示：產婦自己也知道自然分娩有很多好處，懷孕期間也積極地為自然分娩做準備，甚至在剛進入產房時，都對自己充滿信心。但是一旦規律宮縮開始，就堅持不下去了。表示太疼了！！！哭著喊著要剖宮產。中國的剖宮產率已達到46.5%，為全球第一，遠遠超過了世界衛生組織15%以下的警戒線。也就是說至少31.5%的產婦是應該順產，卻選擇了剖宮產。
其實，像這類孕婦，需要的根本不是剖宮產手術，只是需要分娩鎮痛罷了。無痛分娩能把疼痛感減輕，大概是平時姨媽痛的水平，但是仍然能感覺到宮縮。不少媽媽評價無痛分娩能讓人「從地獄瞬間回到人間」。
有人表示，」生孩子哪有不疼的？怎麼這麼嬌氣！忍忍就過來了！「
但實際上，疼痛對產婦的影響，遠沒有想像得那麼簡單。
有些人天生比較怕疼，加上對分娩的恐懼心理會讓人對疼痛更敏感。劇烈的疼痛會導致准媽媽血壓升高、心率增快、氧耗量增加及過度通氣，甚至發生代謝性酸中毒，對子宮的循環和胎兒都很不利。
還有些承受能力稍差的准媽媽，強烈的恐懼、焦慮會造成不合作，例如第一產程大聲哭喊用光了力氣，到了第二產程時不能按照醫生的要求用力。無痛分娩能讓准媽媽在時間最長、最消耗體力的的第一產程得到休息，把力氣都留到分娩用力的時候，讓「好鋼用在刀刃上」。
另外，產婦的分娩恐懼反應，比如喊叫、大哭，也會使醫護人員分心。無痛分娩讓產婦安靜下來，醫護人員才有更多時間照顧媽媽和胎兒，一旦發現異常就能及時處理。
關於無痛分娩的幾點疑問
1、無痛分娩會是全程無痛嗎？
不同國家、不同醫院，無痛分娩實施的情況也不同。
目前在中國，多數醫院的操作方法都比較保守，「無痛分娩 」並不是整個產程的無痛。當產程確定開始，子宮出現規律宮縮，宮口擴張至2cm以上時，再實施分娩鎮痛。當產婦子宮口開全，第一產程結束，即將開始分娩時，會減小麻醉藥的劑量或停葯。
美國婦產科醫生協會、美國麻醉醫生協會於2004年聯合發表的專家意見表示：在選擇分娩期硬膜外時，准媽媽疼痛就是指征，不需等待宮口開多少的指標。
2、無痛分娩會延長產程嗎？
有多個包括數千名產婦的臨床研究證明，使用無痛分娩後，第一產程變化不大，甚至可能是被縮短了，第二產程可能延長約13分鐘，相對於第二產程2~4小時的參考時間來說，13分鐘實在說明不了什麼。
實際上，各個產程的時間，不過是人為的劃分時間段而已，在生寶寶的過程中，我們應該關注的是母嬰情況是否良好，而不是產程的長短。想明白這個道理，對於產程的擔心就完全可以忽略了。
3、麻醉影響寶寶智力嗎？
麻醉藥會不會對寶寶智力造成影響？這大概是准媽媽和家人最大的憂慮，也是阻礙無痛分娩普及的最常見誤區之一。
醫生實施分娩鎮痛，會以維護母親和胎兒的安全為最高原則，所使用的藥物種類和劑量是安全的。無痛分娩所需的麻醉藥劑量只是剖腹產的1/10或更小，麻藥幾乎不會進入血液，也就不會通過胎盤對寶寶產生影響。
所以，只要醫生專業技術過關，麻醉藥物劑量和給藥方式掌握得當，對產婦和胎兒都不會造成什麼危險。
4、打無痛以後會腰疼，是真的嗎？
在硬膜外導管去除以後，一些患者的穿刺點會有鈍痛的感覺，但和靜脈輸液的針孔一樣，一般只會持續幾天，而且疼痛並不強烈。
有什麼有很多人反應產後會腰痛呢？原因有很多：
1、孕期一天天增大的子宮使孕婦的腰部支撐力逐漸增加，導致骶棘韌帶鬆弛，所以很多孕婦在孕期就會出現腰痛。分娩後的一段時間，骨盆韌帶還處於鬆弛狀態，腹部肌肉變得較軟弱無力，子宮沒有完全複位，也會引起腰痛。
2、很多媽媽在產後需要經常彎腰照顧寶寶，如洗澡、換尿布、經常從搖籃里抱起寶貝等，增大了腰部肌肉的負荷，造成腰肌勞損而發生腰痛。
3、惡露排出不暢引起盆腔血液淤積，都易誘發腰部疼痛。
總之，引起產後腰痛的原因多種多樣，不要讓硬膜外麻醉「背了黑鍋」。
5、所有人都可以做無痛分娩嗎？
答案是否定的。硬膜外麻醉無痛分娩不是所有準媽媽都能採用的。如果孕媽出現下面這些情況，就需要和醫生溝通，看是否需要採取其他鎮痛或者生產方式了：
1）產婦有凝血功能方面的異常，或者正用某些影響凝血功能的藥物；
2）有神經系統的疾病；
3）有腰背部、脊柱的外傷或手術史；
4）產道異常、胎位不正、前置胎盤、胎心不好、羊水異樣等產科異常情況；
5）患有心臟病且心功能不全；
6）持續性宮縮乏力，使用催產素後仍無明顯變化。
6、無痛分娩還有可能改為剖腹產嗎？
順產是否改成剖宮產，與是否進行無痛分娩沒有必然的聯繫，它取決於胎兒、產婦等許多情況，有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現出來。
如果在分娩過程中需要進行剖宮產，無需再次進行麻醉穿刺操作，直接更換所用的麻醉藥和加大麻醉藥的劑量即可進行手術，反而節省了手術前的準備時間。
7、無痛分娩為何沒在中國廣泛開展？
無痛分娩這項技術在國外已經廣泛開展了，但是在我們國家尚未大規模開展。原因有很多，比如一些醫生觀念問題、麻醉醫生的缺乏……再有就是收費價格的問題，因為麻醉醫生需要持續地對產婦進行監護，而一個產程平均下來約有10個小時，自然費用偏高……這也是無痛分娩在一些高端私立醫院比公立醫院開展要多的原因。
袋鼠麻麻有話說：
無痛分娩需要產婦、產科醫生、麻醉醫生的密切配合才能達到最佳效果，尤其對醫院的醫護團隊有著很高的要求，一定要提前與醫院確認好並預約。另外還要建議各位準媽媽，孕前、孕期還是要好好鍛煉身體，因為不管打不打無痛，勁兒都是要自己使的！
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