小續命湯加味治療面神經麻痹

中醫 07-29

中醫書友會第1042期

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I導讀：小續命湯從創始之初直到今天歷經千百年，其衍生方數目眾多，多本方書中小續命湯均被列為中風首劑，可見其「地位」。本文作者從期刊的一則小論文中學習到了用小續命湯加味和外敷巴豆法治療面神經麻痹，通過內服與外敷相結合，取長補短。另書友可到「靈蘭中醫App」搜索「周圍性面癱」專題，查閱相關文章。（編輯/張亞娟）

小續命湯加味治療面神經麻痹

作者/舒鴻飛

【專方來源】王松榮．小續命湯加味和外敷巴豆法治療面神經麻痹500例臨床小結[J]．新中醫，1986，18（5）：27-28

【藥物組成】肉桂末（沖服）2~6g，附片、麻黃各4g，川芎6g，党參、白芍、杏仁、防風、黃芩、防己、白附子各10g，甘草5g，細辛3g，蜈蚣3條，地龍15g。脈弱體虛寒者，加重党參、附片、肉桂末的用量；風重者，適當增加麻黃、防風、蜈蚣的用量。

【治療方法】以上為成人量。水煎服，每劑煎2次，上午、下午各服1次。藥渣趁熱用兩層紗布包裹敷患處，燙時可在患部移動。涼後的藥渣包，可放在煎第二劑葯時的缸口上，待熱後再敷患處，可反覆多次。每劑的藥渣均按上法處理，每天上午、下午熱敷3~5次。服藥後最好睡覺，以利發揮藥效。在治療期間，必須避風，適當休息，少說話少笑，以利於病情的恢復。

外敷藥：取陳巴豆10~13g，去殼後將巴豆肉搗爛如泥狀（勿放水、油等物），按患者手心大小捏成餅狀，置患側手心處，外覆蓋玻璃紙或塑料紙，紙上墊團棉球呈凸狀，再用繃帶固定，24小時後將巴豆餅上下翻轉，再敷24小時，48小時後將巴豆取下搗爛，再做成餅狀，敷貼於患側手心24小時，共三晝夜。敷後一般有反應，敷處發癢、發熱，起小水皰，甚則面部腫脹而痛等，這都是正常的反應，無須處理。若反應太大，耐受不了，取掉後反應很快消失。若無反應，病情未好轉，可再敷一次或是連續三次。

【功效主治】扶正祛風、助陽散寒、溫通經絡。主治面神經麻痹。

【驗證舉例】王某，男，69歲，1998年11月4日初診。訴3天前晨起吹風，當日下午家屬發現口眼?斜。檢查：口眼鼻唇向右斜，額紋消失，左眼瞼裂變大，不能閉眼、皺眉、鼓腮，鼻唇溝消失。伴口乾，流淚，自覺淚有熱感。舌質淡紅，苔黃膩而潤，脈弦。處以本方5劑，按上法內服外敷（未用巴豆）。11月14日複診，訴服完5劑即明顯好轉，守方5劑而愈。

【運用體會】

1．面癱是局部疾病，用內服藥治療需要通過血液循環吸收，不僅時間長，而且不一定能直達病所。本方將內服與外敷相結合，互相取長補短，則無疑可以提高療效。這是本方法療效較好的原因所在。

2．本方經得起重複，已驗證10餘例，僅本院職工和家屬就有3人用過本方，均痊癒。其中某家屬第2次患本病，用本方時仍然有效。

3．初服時偶有「瞑眩」現象，但接著服用會逐漸消失，此當明告患者及家屬。

4．本病吹風會導致複發。如有一患者初用本方，口眼?斜明顯減輕，但騎摩托車時導致複發，故慎風寒非常重要。

5．原方有巴豆外敷法，輕症多未用，均收效良好。余對重症者才採用巴豆外敷法。