孕婦怎樣知道自己「早破水」了？如何預防？

懷孕 07-29

妊娠晚期產檢時，產科大夫常常叮囑：「見紅或者破水要儘快來就診！」

「破水」的醫學名詞叫「胎膜早破」。

那麼，什麼是胎膜早破？怎樣知道自己發生了胎膜早破？胎膜早破又有什麼危險呢？

一、什麼是胎膜早破？

胎膜早破是指臨產前發生胎膜破裂，即孕婦在沒有出現腹痛時，就有陰道流水。

典型表現：

不可控制的陰道內液體流出，往往是大量羊水順腿流下。

不典型表現：

外陰較平時濕潤或陰道分泌物增多。

典型胎膜早破很容易診斷，但非典型的胎膜早破往往因為延誤診斷而造成嚴重的後果，需通過陰道檢查及輔助診斷手段（PH試紙、胰島素樣生長因子結合蛋白、陰道液塗片檢查、B超等）來確診。

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二、胎膜早破對母體和寶寶有什麼危害？

破膜後，陰道內的微生物容易向宮頸和子宮內蔓延，通過上行感染可引起母體宮內感染。

如果突然破膜時宮腔內壓力驟然降低，也可以引起胎盤在胎兒娩出前剝離（胎盤早剝），短時間內導致胎兒宮內窘迫死亡、母親大出血，是極為危重的妊娠晚期併發症。

未足月胎膜早破對寶寶影響就更大了，30% 的早產是由未足月胎膜早破所致，因此出生的早產兒容易發生呼吸窘迫、新生兒肺炎、敗血症、顱內感染等。

臀位或經產婦發生的胎膜早破容易導致臍帶脫垂，直接影響甚至阻斷胎兒的供血供氧、缺氧，甚至胎死宮內。

當破膜導致羊水過少超過 4 周以上時，胎兒在宮內由於長時間受壓，會出現肢體和面部的發育異常，如鏟形手、弓形腿等。

破膜孕周越早，時間越長，胎兒在宮內的情況就越容易受影響，新生兒的結局也越差，死亡率可達 2.5%～11%。

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三、發生胎膜早破怎麼處理？

發生於 37 周以後的胎膜早破，孕婦不必緊張焦慮，只需要等待宮縮的自然發動，醫生會酌情使用藥物如縮宮素等誘發宮縮，啟動產程。

如果妊娠

妊娠 28～35 周、沒有感染徵象、B 超下羊水量沒有過少（羊水池深度≥2 cm）給予期待療法。

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四、怎樣知道自己發生了胎膜早破？

當出現大量陰道流水，或陰道分泌物增多時可能是發生了「破水」，要儘早去醫院就診！這時，可以掛急診號，排隊時間不長。

如果你是臀位的准媽媽尤其要注意，臀位胎膜早破特別容易發生臍帶脫垂，導致突然胎兒死亡。這時，你要立即卧床休息，抬高臀部，同時撥打急救電話或打車來急診。

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五、如何應對及預防？

預防胎膜早破的措施有：儘早治療下生殖道炎症，注意營養均衡，治療宮頸內口鬆弛。

總之，胎膜早破是一個急診就診和住院的標誌，在妊娠中晚期需要密切注意；一旦「破水」發生了，也不必過分緊張，醫生會跟你商量，選擇最恰當的處理方案。

湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院產三科魯譯，指導：主任醫師唐雅兵

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