50歲農婦突然昏迷，女兒不以為意，是這個病惹的禍

而這位50歲的農婦被送進醫院的時候，已經處於深度昏迷狀態；口角、頸部有很多咖啡色樣的嘔吐物；血壓高達240/110mmHg；右側瞳孔直徑2.0mm，左側瞳孔直徑4.0mm，兩側瞳孔對方反射減弱；右側肢體肌力0級，病理反射陽性！經驗告訴我，這位患者很可能是出血性腦卒中，甚至腦疝已經形成，性命危在旦夕！

但是患者家屬依舊沒有意識到病情的嚴重程度：「我媽除了有高血壓病，其它都是好好的，應該沒有那麼嚴重吧？」

我對患者的女兒說：「昏迷不醒，兩側瞳孔不等大，大小便失禁，血壓如此高，你覺得病情不嚴重嗎？高血壓是導致腦梗死或者腦出血的最危險因素！」

患者的女兒很明顯不太相信我的話：「你是醫生你懂，我們不懂。」

「必須立刻完善頭顱CT等檢查，我現在需要爭分奪秒搶救患者，現在請你暫時離開搶救室，等有明確的結果後我會第一時間通知你」我對著患者的女兒說道。

我之所以敢如此直接、明確的對患者的女兒說是因為我心中知道，這名突然陷入昏迷的農婦是腦出血！但凡是臨床醫生都能夠判斷出結論，因為患者的病史、癥狀可以提供充分的證據：高血壓病史20年，控制不佳；突然昏迷；兩側瞳孔不等大；右側肢體肌力0級；右側病理征陽性！

最後頭顱CT的結果證實：顱腦多發腦出血！如下圖，紅色圈中的部分便是出血：

很可惜的是這位突然昏迷的農婦最終沒有逃脫死神的魔掌，雖然她走了。但是這個悲傷的故事告訴我們：必須要重視高血壓！因為大約50%的原發性腦出血是由高血壓導致的，腦出血的最主要病因就是高血壓腦內細小動脈硬化。而且在腦出血的一級和二級預防中，控制血壓是能夠減少卒中發生和死亡的重要因素。這種卒中即包括腦梗死等缺血性卒中，也包括腦出血等出血性腦卒中！

臨床經驗告訴我們，腦出血患者多發生在血壓沒有得到有效控制的50歲以上人群，一般在體力活動或情緒激動時發生，癥狀會在幾分鐘內到數小時內達到高峰，癥狀的輕重和出血的部位及出血量有關。有的人可能只是「頭痛、發熱」，有的人可能會數分鐘內陷入昏迷。

正如這位農婦的丈夫所說：「她上午還在田裡幹活，沒有任何不舒服，晚餐的時候還喝了半瓶啤酒，突然就倒地了。」

如果你或者你的家人有和這位不幸農婦相似的情況，會引起你的重視嗎？

讓更多人了解更多一點！

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