全身麻醉後，孩子會不會變傻？

有許多家長擔心孩子做手術時用了麻藥，尤其是全身麻醉後，人的腦子將會變得「遲鈍」，甚至成了傻子。究竟會不會出現這種情況呢？

健康人的腦子怎麼會變傻？

首先要了解一下健康人的腦子怎樣才能變傻（即喪失了意識或智力明顯下降）。其實人腦細胞的活動和生命與氧氣緊密相關，腦細胞特別是大腦皮層的細胞對缺氧的耐受性很差。一般講，腦細胞氧的供給中斷約5-8分鐘，就可以造成難以挽回的惡果。

實驗表明，為了防止腦缺氧，動脈內血氧飽和度應在68%、氧分壓應在65毫米汞柱以上（正常人的動脈血氧飽和度是96.2%，氧分壓應是95-100毫米汞柱）。凡是造成腦缺氧的任何因素都會引起腦細胞功能減退以至死亡。

由於大腦皮層腦細胞的變質或死亡，即使是經過醫生搶救，人的生命算是得救了，但智力卻受到了影響，厲害時會變成傻子。可見，人腦缺氧並持續一定的時間，就有可能使人變傻。

罪魁禍首到底是全身麻醉還是腦缺氧？

全身麻醉過程有單純吸入性麻醉和配合靜脈推注麻醉的複合麻醉兩種。麻藥進入體內達到一定濃度時即產生麻醉作用，主要是抑制了人的大腦皮層。若麻醉過深，影響了人腦呼吸中樞及呼吸功能，使吸入氧氣顯著減少，就會導致腦缺氧。但體內的麻藥會通過呼吸和排泄不斷排出體外，特別是麻醉醫生的調節，麻醉總是維持一定深度。

孩子在全麻手術時是通過氣管插管，由麻醉機輔助呼吸的，前面提到的氧飽和度和氧分壓被持續監測，始終保持在正常狀態，雖然孩子意識暫時因麻醉沒有了，不知道疼了，但他的代表生命活動的指標都顯示在麻醉機上，在麻醉醫生有效控制下，使用現代儀器設備，使孩子始終維持在合適的麻醉深度，即有利於手術，又不會導致腦缺氧，真可謂恰到好處。不會影響智力更不會變成傻子。

麻醉後的種種反應都是麻藥造成的嗎？

至於孩子在麻醉清醒過程中出現精神恍惚或嗜睡現象，都是正常的反應，個別人清醒過程長一些，也不必多慮。可能有人說「某某醫院就有變成傻子的事」，對這種說法要分析看，真正因為麻醉過深造成腦缺氧者甚少見，而往往是由於病人在麻醉或手術中病人出現嘔吐、舌後墜、喉痙攣、氣管插管內分泌物堵塞等原因發生窒息，可引起突然的腦缺氧；此外，手術中心跳驟停、大出血、中毒性休克也會因腦內供血不足或停止供血而發生腦缺氧。

以上情況如果不能及時搶救和排除意外，就會引起不良後果。所以對出現麻醉後導致智力影響的事決不能簡單地歸結為用了麻藥。事實證明很多接受全麻的孩子，學習成績並未下降，記憶力也和從前一樣。

用麻藥次數多了會不會有影響呢？

其實這種想法也不切合實際，我們醫院有病情複雜多處發育畸形的孩子，做了多次手術，現在長大了，並無智力下降表現。實際上，用麻藥次數多了，對麻藥的耐受量反而可能增大了。

一定要配合醫生，尊聽醫囑

舉一個例子：我院有一個準備在門診做包皮手術的孩子，因是門診手術，所以晚上自己在家睡覺，第二天一早來醫院手術。事先醫生囑咐手術前6個小時不要進食、進水。防止手術當中嘔吐造成誤吸，導致窒息、腦缺氧等。但孩子媽媽因心疼孩子，早上來醫院之前偷著給孩子吃了炒米粉，但將事實隱瞞了。因是小手術，時間短，常規不進行氣管內插管，但常規的生命體征監測還是有的，結果在手術剛開始不久，由於麻醉的副反應，引起胃食管返流，但又是在麻醉過程，孩子不能正常嘔吐，炒米粉堵住了呼吸道，造成了窒息，麻醉師立刻用吸痰器吸引，不巧又突然停電，麻醉師立刻改用口對口人工吸引，解除了呼吸道梗阻，由於搶救及時，沒有造成嚴重的腦缺氧，手術後孩子恢復順利，連續跟蹤複查，也沒有出現異常。真的是很危險！

所以這裡也要向家長提醒，為保證整個麻醉過程的順利，手術前一定要堅決聽從醫生的囑咐，孩子禁食時間長，尤其是小小孩，是堅持不了，可以找醫生提前給打點滴，補充一下能量就好了。術前一定要保持空腹，防止術中返流誤吸。

總之，麻藥本身不會影響智力，真正的罪魁禍首是腦缺氧，凡是可能造成腦缺氧的危險因素都要預防，比如術前吃東西會造成誤吸，術前咳嗽有痰會造成術中堵管等。只要醫生認真的選擇適應症，嚴格把關，麻醉過程中精心管理，並隨時警惕和搶救麻醉中出現的意外情況，配合先進的麻醉機和監測設備，再加上家長的配合，全麻是安全的。

專家名片

肖東，深圳市兒童醫院普外病區，主治醫師，教授。

擅長：主治小兒嘔吐，腹痛腹脹，便秘等各種小兒消化道疾病。擅長腹腔鏡操作，包括食道閉鎖，十二指腸閉鎖，先天性幽門肥厚性狹窄，膈疝，食道裂孔疝、先天性巨結腸，先天性膽總管囊腫、高位肛門直腸閉，腹部包塊等手術。優勢：目前可施行出生至18歲年齡段，全消化道（食管至肛門，包括腹腔卵巢包塊）腹腔鏡微創手術操作。另擅長:小兒疝氣鞘膜積液，頸部、腋下腫塊的治療。

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