為什麼里約熱內盧奧運會期間寨卡病毒不會大爆發？

世界排名第一和第四的高爾夫球手都退賽了。有必要嗎？

寨卡病毒模型圖

隨著里約奧運會開幕時間的臨近，全球媒體的目光又開始聚焦在巴西前一陣發生的寨卡（Zika）疫情。

出於對感染寨卡病毒的擔心，有一些知名運動員已經宣布退出奧運會。現排名世界第一的澳大利亞高爾夫運動員傑生·戴伊（Jason Day）6月28日發表聲明，表示為了防止由於可能感染寨卡病毒而造成自己將來的胎兒缺陷，他決定不參加里約奧運會。「我和我太太艾利很幸運已經有了兩個健康而漂亮的孩子，而且我們計劃再生幾個。雖然我一直想代表我的國家參加奧運會，但打高爾夫球沒有我的家人的安全重要。我不會讓他們冒險，」傑生在自己的推特賬戶上宣布。現世界排名第四的羅伊·麥克羅伊（Rory McIlroy）和排名第25的肖恩·勞瑞（Shawn Lowry）都已經宣布退出里約奧運會。

傑生·戴伊推特發表聲明

然而，在奧運會期間感染寨卡病毒，或是登革熱（Dengue fever）和基孔肯亞熱（Chikungunya）的可能性很低，因為這些疾病都是靠蚊子傳播的。世界衛生組織已經宣布，由於里約奧運會舉辦時南半球正處於冬季，依賴埃及伊蚊（Aedes aegypti）傳播的疾病的發病率正在下降。

發病率

然而，人們依然對可能在奧運會期間感染上這些疾病感到擔心，這主要是因為在巴西這些疾病的發病率很高。巴西衛生部的最新數據顯示，今年2到4月份，全國共報告了9.13萬例疑似寨卡病毒病例，80.2萬例登革熱和3.9萬例基孔肯亞熱。事實上，這些疾病並不是巴西特有的。根據世界衛生組織的數據，寨卡病毒病和基孔肯亞熱早已在非洲、亞洲、美洲和歐洲的60多個國家出現。而登革熱在超過100個國家被認定為流行病。如果認為里約奧運會將造成這些疾病全球大流行那就大錯特錯了，因為這些傳染病早已遍及全球。

寨卡病毒病曾經或正在傳播的地區地圖，照片來源：維基百科

登革熱傳播的地區地圖（2006），照片來源：維基百科

即使這些病例數字看上去很嚇人，這些病的癥狀其實並不嚴重。在很多情況下，得了這些病的人可能以為自己只是感冒了：登革熱的典型癥狀是身體疼痛，基孔肯亞熱患者會感覺疼痛和關節腫脹，寨卡病毒感染的主要癥狀是發低燒（或者連發燒都沒有），皮膚上發疹子，感覺瘙癢。

寨卡病毒真正的威脅是可能影響孕婦，導致胎兒小頭畸形（microcephaly）和其它感染。此外，寨卡病毒還被認為與格林-巴利綜合征（Guillain-Barré syndrome）有關。這是一種罕見病，患者的自身免疫疾系統會攻擊末梢神經系統，導致肌肉無力，嚴重的會失去知覺。知名案例有美國第32任總統二戰時當政的富爾克林·羅斯福（1882-1945）和香港藝人杜汶澤。

蚊子與奧運會

圖：埃及伊蚊 作者：James Gathany，費城疾控中心。照片來源：維基百科。

上述依賴蚊子傳播的疾病會影響人們的生活質量，社會生產力和旅遊業。由於今年巴西將舉辦奧運會，這一影響被格外放大了。

由凱度醫療和Evidências聯合進行的研究顯示，在2008年里約熱內盧爆發登革熱疫情時，來里約的遊客人數下降了15%到30%。其它城市的旅遊業也受到顯著影響，有些城市甚至取消了狂歡節，以確保有足夠的公眾資源用來控制疾病的蔓延。這項研究還發現，2013年的登革熱疫情共造成了約6.03億美元的經濟損失。

現在還缺乏專門針對這三個疾病的研究數據和國際數據。我們需要更多的調查才能科學地定義它們對生活質量、旅遊和其它領域的影響。我們也需要更多數據來分析它們的潛在的傳播途徑及後續影響。最近，科學家發現寨卡病毒也可以通過性行為傳播，這更證實了我們需要獲得更多的知識來治療和控制這些疾病。

疫苗

防禦登革熱的疫苗已經上市。一個法國集團已經研發出了針對登革熱的疫苗，並且在2015年12月獲得了巴西國家衛生監督署（National Health Surveillance Agency）的批准。它可以防止感染四種登革熱病毒。巴西政府正在評估此疫苗的成本和好處，以決定是否將其納入全國免疫計劃，並在全國推廣接種。同一集團正在研發寨卡病毒疫苗，有望於三年之內完成。

2016.06

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