什麼是先兆流產如何應對

聽到先兆流產，是不是會心頭一緊，擔心胎兒會不會繼續健康生長，先兆流產要如何來保胎？先兆流產又應該如何注意自己的飲食？這些都是孕早期遭遇先兆流產的孕媽媽們關心的問題。

什麼是先兆流產

先兆流產是指在妊娠早期出現的陰道少量出血，時下時止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病。可能導致流產，也有可能經過適當治療後繼續妊娠。主要是因為孕婦體質虛弱，或勞累、外傷（包括不當的陰道內診、性交）所致。相當於中醫學的胎漏下血。先兆流產指妊娠28周前，出現少量陰道道流血和（或）下腹疼痛，宮口未開，胎膜未破，妊娠物尙未排出，子宮大小與停經周數相符者；早期先兆流產是臨床表現常為停經後有早孕反應，以後出現陰道少量流血，或時下時止，或淋漓不斷，色紅，持續數日或數周，無腹痛或有輕微下腹脹痛，腰痛及下腹墜脹感。

一般先兆流產的主要表現為懷孕後，陰道有少量出血，根據流血量和積聚在陰道內的時間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時伴有輕微下腹痛，胎動有下墜感、腰酸腹脹。如果從民間傳統的說法上講，先兆流產的主要依據就是見紅。

先兆流產的癥狀總結

女性在妊娠28周以前出現陰道流血、下腹痛、腰酸、小腹墜脹等癥狀稱為先兆流產。如有以下癥狀要及時去醫院進行檢查。

一、陰道出血

陰道出血可分為少量出血和大量出血，持續性出血和不規律出血。雖然出血經常被認為是先兆流產的徵兆，但孕期的前三個月出現陰道出血現象是很正常的。不過，雖然陰道出血還伴隨著疼痛，這就需要特別注意了，因為那可能是先兆流產的徵兆。

二、疼痛

骨盆，腹部或者下背可能會有持續的疼痛感也是先兆流產的癥狀之一。當陰道出血的癥狀出現後，可能幾小時或者幾天後就會開始感到疼痛了。

三、陰道血塊

陰道排出血塊或者淺灰色的組織。

如何及時發現及確診先兆流產

B超檢查：通過B超檢查，在末次月經後的35天左右可見胎囊，42天以後可見到胎兒原始心管搏動；腹部B超，在末次月經後的35～42天可見胎囊，在末次月經後的49天，可見到胎兒原始心管搏動。因此發現先兆流產時可進行連續B超監測，如僅見胎囊而遲遲不見胎兒或有胎芽而遲遲不見胎心，均提示預後不良。妊娠49～70天，多普勒可聽到胎心，可以通過雙合診抬高子宮而從腹部聽到胎心。

先兆流產的原因

一、中醫認為先兆流產的原因

中醫認為先兆流產的原因主要是沖任不固，不能攝血養胎所致。因沖為血海，任主胞胎，沖任之氣固，則胎有所載，元有所養，其胎便可正常生長發育。反之，則發生胎漏，胎動不安等病，導致沖任不固的機理，則有氣血虛弱、腎虛、血熱、外傷等。

1、氣血虛弱：平素體虛，脾胃久虛，中氣不足，不能化水谷為精微，上奉於心而生血；或久病，大病之後，身體虛弱，氣虛不足以載胎，血虛不足以養胎元，因而導致胎動不安或胎漏等症。

3、血熱：孕後陰血下聚血海以養胎氣，則陽氣偏盛；或孕後得熱病，熱邪內盛，下擾血海，迫血妄行，損傷胎氣而致胎漏，胎動不安。

4、外傷：跌仆閃挫，或勞力過度，損傷氣血、影響沖任，以致不能養胎、載胎而發生胎動不安。

二、臨床中先兆流產的原因有以下三方面：

1、胚胎方面

父體或母體生殖細胞不健全是主要原因，不十分健全的生殖細胞雖然勉強結合起來成為胚胎，但終會早期死亡，無法「瓜熟蒂落」，足月分娩。這種原因所引起的流產，其實可說是一件好事。因為不正常的胎兒，如果真的足月產下，也會有畸形或異常。

其他原因如臍帶供氧不足、羊水疾病、胎盤病毒感染以及某些婦科炎症等，也會引起流產。孕婦營養不良，也是流產的原因之一。有的孕婦早期有嚴重的妊娠噁心、劇吐，以致極度營養饋乏，對胚胎的發育有很大的影響，也容易發生流產。

2、母體方面

女性懷孕後，若情緒不穩定、憤怒、憂傷等精神刺激，擾亂了大腦皮層的活動功能，引起子宮的收縮而迫出胚胎，或使胚胎在子宮內死亡。

患了流感、風疹等急性傳染病，會由於高燒、細菌病毒釋放的毒素而致流產。內分泌失調，如黃體、腦垂體、甲狀腺的功能失調，以及子宮發育不良中子宮過度後屈，致使子宮腔對胚胎的發育起了阻礙作用，都可能引起流產。

3、其他方面

性生活：整個妊娠期間的性生活應持謹慎態度，不恰當的性生活尤其是在早孕早期易引起流產。在妊娠中期，性生活也應適度，避免壓迫孕婦腹部的性交體位和粗暴性交，以免引起流產。

圍產檢查：圍產期間做婦科檢查時，若手法粗暴，亦是易引起流產的原因之一，這一點尤其對體質虛弱的孕婦更要注意。藥物與某些化學物質，如奎寧、一氧化碳、鋁、磷、汞、苯中毒，亦常使胚胎難保。

染色體異常：據最新調查資料證明，流產發生的時間越早，染色體異常的發生率越高。所以現代醫學和優生學認為，流產是人類一種非常重要的生殖選擇機制，經過這種排劣存優的自然選擇，可以使95的染色體異常的胚胎在懷孕28周以前「流」出體外。如果在發生先兆癥狀時盲目地使用大量的黃體酮和保胎藥物，抑制子宮收縮，其結果只能是造成已死亡的胚胎組織繼續在子宮內殘留，而形成滯留流產。另外有部分異常胎兒繼續妊娠也勢必會造成出生後的畸形。

先兆流產怎麼辦

一、一般治療

如發生先兆流產，孕婦應該注意休息，減少活動，禁止性生活，避免不必要的陰道檢查，減少對子宮的刺激，同時避免過分的精神緊張，否則會引起流產。在流血停止後，最好休息兩星期後再恢復工作。此種先兆流產治療方法適用於輕微先兆流產癥狀的女性朋友。

二、藥物治療

黃體酮有保證胚胎髮育、維持妊娠、抑制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度的作用。藥物的先兆流產治療方法在孕早期，可用黃體酮保胎，也可肌肉注射絨毛膜促性腺激素治療（因為該激素有刺激黃體功能的作用）。在孕中晚期可用鎮靜葯和阻滯劑，以減少精神刺激和抑制宮縮。另外，口服維生素E也有益於維持胚胎的發育。

三、中醫治療

中醫可根據辯證施治：腎虛者用菟絲子、桑寄生、阿膠、續斷。外傷者可用小柴胡湯加減當歸、柴胡、生黃芪、升麻根、桑寄生、阿膠和續斷等先兆流產治療方法。

四、先兆流產的飲食禁忌

1、不論虛實均忌薏米、肉桂、乾薑、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸薺等。

2、虛者忌生冷寒涼食品。如生冷瓜果，寒涼性蔬菜、冰凍冷飲、冰製品。

3、血熱者忌辛辣刺激、油膩及偏濕熱的食物，如辣椒、羊肉、狗肉、豬頭肉、姜、蔥、蒜、酒等。

五、先兆流產注意事項

1、卧床休息，嚴禁性生活。

2、避免重複的陰道檢查。

3、減少下蹲動作，避免顛簸和振動。

4、儘可能防止便秘和腹瀉。

5、不可受驚嚇和過度精神刺激，戒怒戒悲，不要有思想顧慮。

先兆流產如何保胎

一、保胎誤區

1、卧床休息即可保胎

病人有流產史，一定要尋找流產原因。應該在孕初期接受B超等相關檢查，了解胚胎髮育情況，尋找病因。如有異常，要積極配合醫生對症治療，而不是單純卧床休息。特別注意，沒有陰道出血可下床活動，有出血要及時到醫院查找原因。醫生將根據情況決定是否需要進一步治療，以及是否保胎。

2、孕期不能服用活血葯

經過多年臨床觀察，丹參如使用得當，能起到防止血栓形成、改善胎盤血流的作用，可以有效預防流產、胎死腹中、胎兒宮內發育不良。活血化淤葯一定要在醫院使用，以便醫生及時監測用藥後的病情變化。

3、忽視孕期檢查

孕前檢查各項抗體、激素水平非常重要，但一些孕婦往往忽視。對於孕前檢查顯示正常的習慣性流產女性，孕期檢查格外重要。像這位孕婦，由於體內組織相溶抗原與丈夫的太接近，不容易產生抗體，此時，用丈夫血液中的淋巴細胞刺激孕婦，可調動她的免疫積極性，形成對胎兒有益的保護抗體，保住了胎兒。

4、盲目保胎

一部分懷孕早期的自然流產屬於自然淘汰，避免了畸形兒的出生。如果盲目保胎，有可能保住了染色體異常胎兒和病態畸形胎兒。所以，夫婦雙方或一方染色體嚴重異常者，不但不要生育，而且不要保胎。

二、保胎方法

1、一般療法 卧床休息，禁止性生活，減少不必要的陰道檢查。

2、精神療法 對患者給予精神鼓勵，使其情緒穩定，增強信心。

3、藥物保胎 適當口服鎮靜劑，如魯米那、利眠寧，腹疼下墜者給舒喘靈4。8mg，每日3次；黃體功能不足者，每日注射黃體酮20mg；其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉（適用於甲狀腺功能低下者），同時也可藉助祖國醫學的成功經驗，用中醫中藥保胎。

4、保胎期限 保胎時間原則上2周，2周後癥狀無好轉，提示胚胎可能發育異常，需進行B型超聲波檢查及β—HCG測定，決定胚胎狀況，給以相應處理，必要時應終止妊娠。

三、保胎時需注意的問題

不能勉強保胎，特別是盼子心切的夫婦，要認真聽取醫生的意見，不可盲目保胎，以免造成稽留流產、感染，造成子宮內膜炎症或輸卵管炎而致不孕。或因稽留時間過長，發生凝血功能障礙，導致DIC，危及生命。

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