賀曉生教授手術患者追蹤：腦膜瘤

影像學檢查（2014-07-25）：增強MRI顯示右顳葉佔位，向鞍旁、導葉方向發展，侵犯海綿竇，壓迫顳葉海馬回。邊界清楚，均勻強化，佔位效應明顯，周邊低信號水腫帶。

診斷：蝶骨脊內側腦膜瘤

賀曉生教授手術方式：右額顳入路蝶骨脊腦膜瘤切除術

術中情況：見瘤體，邊界清楚，質韌，血供豐富，內與右側視神經、右頸內動脈床突上段毗鄰。細心分離，分塊切除腫瘤。

術後出院時情況：恢復良好，視力改善。

術後病理：腦膜瘤，WHO 1級

術後2年複查：患者情況良好，無特殊癥狀。

術後2年隨訪影像複查（2016-05-20）：頭顱MRI增強顯示

賀曉生教授分析：

腦膜瘤為良性，生長緩慢。WHO分型，常見為1級；少數為2級，生物活性強，多呈匍匐型生長，有較強的複發可能。本例為腦膜瘤，WHO1級。經術後2年隨訪觀察，未發生異常表現。影像複查顯示，增強頭顱MRI上，未發現有複發證據。

腦膜瘤生長隱匿，平時無特殊表現，多在瘤體較大時引起癥狀才被注意，CT和MRI可明確診斷。中老年女性發生率高。蝶骨脊、鞍結節、橋腦小腦角、嗅溝、矢狀竇旁、大腦鐮旁較為多發。應早期手術切除，術後對腫瘤基底部或周緣腦膜輔以立體定向放射治療。手術完全切除，是防止術後複發的關鍵。完全切除的患者，通常複發率低。極少數具有惡性傾向的腦膜瘤，容易複發。 本例瘤體巨大，內側毗鄰視神經、視交叉、頸內動脈顱內段、海綿竇壁，故手術分離切除時，易造成這些結構損傷而引致嚴重併發症和後遺症，如術中大出血、術後視力喪失、眼球運動障礙等。此類手術要求良好的鏡下顯微操作技術。

關於手術入路，不同學者有各自的愛好偏向。本例患者，採用右額顳入路，即改良翼點入路，也可採用眶上鎖孔入路，或是經外眥眶外側壁入路切除瘤體。

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