醫生也要會點讀心術

她使勁揪著我說：「不住院！」

「我知道有些患者家居條件較好，再者年紀大了，不願意貿然住進生疏的環境里，可依您目前的情況應該住院！」我堅持說。

她「砰」地站起來，半天沒有喘氣聲，著實嚇了我一跳。待她又深深地喘上一口氣後，我提議：「如果不住院，就去急診留觀，這是萬不得已的做法。」她依然搖頭，那意思分明是哪兒也不去！

眼前這位超級不合作的病人，將我搞得心煩意亂，陷入手足無措的窘境。我強壓怒火，問：「請您講講您希望我怎麼做？」

她的眼圈紅了，含著淚斷斷續續地向我講述了她的情況：老伴患腦血管病後遺症，近年發展成痴呆，只認識自己。兒女都在國外，家裡新近又換了阿姨。「我不能住院，在醫院也不能停留太長時間，去急診點滴，沒有幾個小時是走不了的，我必須回家。老伴沒有我在跟前就活不了……請您為我想想辦法！」

原來她不僅疾病纏身，還要照顧有殘疾的老伴。我必須想辦法不讓她陷入兩難境地。我為她設計了口服激素的衝擊療法方案。每天服用的激素量及有規律的遞減過程，均一筆一畫清清楚楚地寫在了診療本上，此外還開了廣譜抗生素及支氣管擴張葯。要知道充分尊重患者的要求，這對於緩解患者哮喘發作有著無可估量的作用。

三天後，這位老人走進診室時我竟沒有發覺，顯然她的哮喘發作已基本控制了。她微笑著說：「我已經開始減激素了。」

構建和諧的醫患關係的前提，是醫患雙方要相互理解，因為威脅人類健康的已不再單單是生物因素所致的疾病，人們還時刻有意無意地遭受著社會環境帶來的困擾、侵害，心裡的和諧、安寧被打破，表現出來的是心理問題和臟器功能的紊亂，只有探究、充分尊重患者的內心需求，充分滿足患者和家屬的意願，我們才算完成了一次沒有遺憾的治療或搶救。（文/北京大學第一醫院呼吸科教授李惠薪）

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