十月懷胎，何時可以分娩，你知道嗎？

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十月懷胎，瓜熟蒂落。這個自然規律已經伴隨人類幾千年的歷史，對於大多數孕婦來說，分娩過程遵循一定的規律，有著一定的先兆，讓孕婦能夠從容面對臨產，安全度過分娩期。但是，有些孕婦由於不懂得臨產的規律，不知道何時該去醫院，以致少數孕婦來不及趕到醫院就在家中或途中分娩，造成嚴重後果。

正常情況下，大多數的孕婦在預產期的前後兩周內會自動臨產，發動分娩。在正式臨產之前，很多孕婦常出現一些預示不久將臨產的徵象，稱為先兆臨產。先兆臨產的出現時間因人而異，可以是幾天到幾周;其表現也因人和是否曾有陰道分娩史而不同。

因為先兆臨產的表現與正式臨產初期的表現不容易分清;目前多數的孕婦為初產婦，缺乏臨產的經驗。因而多數的孕婦在先兆臨產時就不斷往醫院跑，甚至少數特別緊張型的孕婦提前住進醫院待產。但在醫院裡的所見所聞反而加重她們的心理負擔，最後導致難產。

另也有很少數孕婦在臨產以後沒有及時住進醫院，以致在家中、或途中分娩。因此，每個孕婦必須懂得初步區分先兆臨產或正式臨產。首先，宮縮的性質不同，先兆臨產的宮縮為假宮縮，也就是宮縮的同時，子宮口沒有開張。

這些孕婦只表現為不規律的腹部發硬，輕微疼痛，持續時間很短;多在夜間明顯，白天消失或減少。如果不能分辨時可以注射鎮靜劑，假宮縮用藥後即消失，但正式臨產的宮縮用藥後不但不停止，有時反而增強。

其次，陰道排出少量血性分泌物並不是臨產，這種情況叫見紅，是先兆臨產的另一個比較可靠的表現，一般2-3天內即會正式臨產。最後，正式臨產前1-2周，孕婦還有一種輕鬆的感覺，這是由於胎頭下降進入骨盆腔，使子宮底的高度有所下降，孕婦感到輕快。但這種感覺在經產婦不太明顯。

經過短時間的先兆臨產，孕婦即進入正式臨產。孕婦感到腹痛變為頻密、加強和規律，大約5-6分鐘一次，每次持續30或30秒以上。當然，這時到醫院檢查可發現子宮口開始擴大。從臨產到子宮口完全開全(10cm)在初產婦需要11-12小時，經產婦也要6-8小時。

宮口開全以後，初產婦經過1-2小時、經產婦1小時內，胎兒即可娩出。在宮口開全以後，由於胎頭已下降至盆底，壓迫直腸，產婦在這時有很強的便意，在宮縮時會自然的屏氣，像解大便一樣向下用力，協助子宮的收縮力推動胎兒娩出。

因此，合適的入院時間應該在正式臨產前夕，宮縮開始有規律，大約每小時1-3次。當然，經產婦的產程較短，要適當提早入院。另外，臨產以後，如果宮縮時有便意，要立即躺上床並通知醫生，千萬不要上廁所，以免小孩娩進馬桶。

作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 張建平

編輯：Dr.K

審稿：健康科普分會

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