常用藥物的FDA分類及對胎兒的影響
很全、很實用~
作者： 張方林
來源： 醫學界婦產科頻道、人民衛生出版社聯合發布
1.抗感染葯
類別
藥物
分類
危險孕期
對胎兒的不良影響
哺乳期
青黴素類
青黴
B
為孕期首選抗生
新問世的青黴素類孕期安全性研究不充分，使用應慎重
可用，警惕乳兒腸道菌群失調
苄星青黴
半合成青黴
耐酶青黴
異zaozi001唑青黴
頭孢菌素類
頭孢噻吩
孕期首選
一代
頭孢唑啉
頭孢氨苄
頭孢拉定
二代
頭孢孟多
頭孢呋辛
頭霉
頭孢西丁
頭孢美唑
頭孢替坦
三代
頭孢噻肟
頭孢唑肟
頭孢曲松
頭孢他定
頭孢哌酮
拉氧頭孢
C
β內醯酶抑制劑
克拉維酸鉀
慎用
舒巴坦
孕期慎用
他唑巴坦
碳青烯類
亞胺培南-西司他丁鈉（泰能）
1
孕早期慎用
暫停哺乳
美羅培南
厄他培南
氨曲南
可用
大環內酯類
紅霉
乙醯螺旋霉
阿奇霉
克拉霉
羅紅霉
？
缺安全性資料，慎用
交沙霉
四環素類
四環
土霉
多西環
米諾環
D
1，2，3
小肢畸形、骨畸形，尿道下裂，牙釉質發育不良，乳齒髮育異常；抑制骨髓生長，先天性白內障
腸道外大劑量用使孕婦肝損害
避免使用
氯霉
C
3
骨髓抑制，灰嬰綜合征
可逆性紅細胞生成抑制
甲碸霉
氨基糖苷類
妥布霉
阿米卡星
慶大霉
卡那霉
大觀霉
B
2，3
第八對腦神經損傷。對胎兒有潛在神經毒性和耳毒性，其中鏈、卡那黴素危險大於慶大、妥布霉
可用，但需警惕乳兒腸道菌群失調
多肽類
萬古霉
去甲萬古霉
多黏菌
替考拉寧
桿菌肽
耳毒性
腎毒性和神經毒性
腎毒性
喹諾酮類
環丙沙星
諾氟沙星
氧氟沙星
左氧氟沙星
萘啶酸
司帕沙星
導致未成熟動物出現骨、關節病
禁用
磺胺類
磺胺嘧啶
磺胺異zaozi001唑
新生兒毒性作用，包括黃疸、G-6-PD缺乏兒溶血症
甲氧苄啶
可能致畸（拮抗葉酸）
早產兒、G-6-PD缺乏兒禁用
呋喃類
呋喃旦啶
G-6PD缺乏兒溶血症
呋喃唑酮
呋喃西林
其他抗菌葯
磷黴素
甲硝唑
早孕期避免大劑量、長期用
慎用，或延遲12～24小時哺乳
替硝唑
慎用，早產兒不宜用
利奈唑胺
安全性不確定
莫匹羅星
林可霉
氯林可霉
抗結核、麻風葯
乙胺丁醇
異煙肼
肝毒性
利福平
新生兒出血病
對氨基水楊酸
沙利度胺（反應停）
X
短肢畸形（海豹胎）
無資料
抗真菌葯
兩性黴素B
制黴菌
萘替芬
特比萘芬
不推薦孕期用藥
克霉唑
C/B
局部可用
氟康唑
動物試驗致畸
酮康唑
動物試驗大劑量致畸
5-氟胞嘧啶
依曲康唑
灰黃霉
咪康唑
抗病毒藥
金剛烷胺
有致畸性
金剛乙胺
安全性資料不充分
碘苷滴眼液（皰疹凈）
眼科局部可用
阿昔洛韋
晚孕期感染皰疹病毒可阻止垂直傳播
伐昔洛韋
更昔洛韋
僅用於嚴重CMV感染
奧司他韋（達菲）
阿糖腺苷
利巴韋林（病毒唑）
干擾
齊多夫定
拉米夫定
用於治療艾滋病，減少其母兒間垂直傳播
HIV感染者不哺乳
抗 原 蟲 葯
奎寧
1、3
致畸，刺激宮縮，G-6-PD缺乏兒溶血症
伯氨奎寧
G-6-PD缺乏兒溶血症
氯喹
乙胺嘧啶
對抗葉酸，需補充葉酸
氯胍
硝唑尼特
卡巴胂
阿苯達唑（腸蟲清）
左旋咪唑
疫苗
風疹活病毒疫苗
接種後3個月內避孕
狂犬疫苗
流感病毒疫苗
1，2
孕3個月內禁用
孕3個月以上慎用
乙肝疫苗
甲肝疫苗
不宜使用
卡介苗
孕期避免使用
水痘疫苗
孕期禁用
乙肝免疫球蛋白
水痘免疫球蛋白
2.解熱鎮痛葯
對乙醯氨基酚（撲熱息痛）
常規劑量安全，過量有肝、腎毒性
阿司匹林
1、2、3
大劑量致出血傾向，動脈導管提前關閉，先心，肺動脈高壓，FGR，流產，過期妊娠，產程延長，加重黃疸
小劑量有益
非那西丁
足月用藥致新生兒正鐵血紅蛋白血症
雙氯芬酸
B/D
動脈導管早閉，肺動脈高壓，孕期延長，羊水減少
布洛芬
吲哚美辛（消炎痛）
34周前
34周後
不能通過胎盤
動脈導管提前關閉，持續性肺動脈高壓，羊水量減少
常規劑量可用
3.嗎啡類
危險孕期
哌替啶
呼吸抑制（注射後2～3小時內分娩可能發生）
罌粟鹼
X
嗎啡
少量可用
芬太尼
長期用藥可致新生兒戒斷癥狀
可待
唇、齶裂，髖關節脫臼，心血管畸形，腹股溝疝。產前用藥可致新生兒呼吸抑制，戒斷綜合征
美沙酮
低出生體重兒，長期用藥易發生新生兒猝死綜合征，黃疸，血小板增多症，戒斷綜合征，新生兒呼吸抑制
不推薦用於分娩鎮痛
曲馬多
長期用藥可致新生兒戒斷綜合征
咖啡
可卡
母胎毒性，孕期禁用
4.神經精神肌肉系統用藥
氯丙嗪
臨產前大量應用可致新生兒肌張力低下，昏睡，黃疸，錐體外系癥狀
不確定，需加強觀察
奮乃靜
氟奮乃靜
氯氮平
納洛酮
異丙嗪
丙米嗪
新生兒戒斷癥狀
氟西汀（百憂解）
妊娠期抗抑鬱症首選
水合氯醛
舒樂安定
苯巴比妥
苯二氮zaozi002類
地西泮
利眠靈
動物試驗致畸，易蓄積。產程中使用可致嬰兒鬆弛綜合征（低Apgar評分、低低溫、呼吸暫停、吸吮無力）。臨產活躍期後不應使用
苯妥英
先天畸形，貧血，凝血功能障礙，乙醯尿症；長期用藥致胎兒苯妥英鈉綜合征﹡，致癌
丙戊酸
致畸、FGR、肝毒性、新生兒窒息、高膽紅素血症
卡馬西平
硫酸鎂
用藥超過5～7天可致胎兒低鈣和骨骼異常。胎兒高鎂可使胎心減慢，生物物理評分降低，新生兒高鎂血症（低張力、吸吮無力、呼吸抑制、反射遲鈍或消失）
鋰鹽
多種畸形、心臟畸形、神經管缺陷、FGR、肝中毒、高膽血症
近分娩期用藥對新生兒嚴重毒性：動脈高壓，心臟擴大，心動過緩，心律失常，甲狀腺腫大，甲減，肝大，糖尿病，羊水過多，發紺，肌張力低，驚厥，休克，胃腸道出血
溴隱亭
5.心血管系統用藥
類別
強心類
洋地黃
治療量無影響
胺碘酮
胚胎毒性、胎兒先天甲狀腺腫大、甲減、甲亢、肺毒性及其他
不宜哺乳
利多卡
分娩麻醉無影
美西律
奎尼丁
過量致流產或早產
普魯卡因醯胺
降壓藥
肼苯達嗪
硝酸甘油
硝普
氰化物中毒（和滴速及濃度有關，短期治療量無害）血壓驟降影響胎盤灌注
停葯即可哺乳
拉貝洛爾
酚妥拉明
鈣拮抗劑
硝苯地平
地爾硫zaozi002
尼莫地平
孕早期慎用，孕晚期可抑制分娩，和硫酸鎂合用可致血壓驟降
維拉帕米
氨氯地平
忌用
ACE抑制劑
卡托普利
西拉普利
培哚普利
C/D
可引起胎兒腎功能減退，羊水過少，FGR，腦供血不足
β受體阻滯劑
普萘洛爾（心得安）
美托洛爾
吲哚洛爾
阿替洛爾
孕中、晚期屬D，有刺激宮縮作用，可致新生兒心動過緩、血壓降低、一過性低血糖等。出生前2～3天應停葯
可用，但需密切注意β阻滯的不良反應
甲基多巴
無致畸報道
利血平
心動過緩、鼻塞、萎靡等
擬副交感
新斯的明
毒扁豆鹼
誘發早產
抗副交感
阿托品
東莨菪鹼
山莨菪鹼（654-2）
顛茄
可作
擬交感類
去甲腎上腺
孕婦極少用
腎上腺
去氧腎上腺素（新福林）
多巴胺
大劑量減少胎盤灌注
多巴酚丁胺
麻黃鹼
阿拉明（間羥胺）
減少胎盤灌注致胎兒缺氧
去氧腎上腺
異丙腎上腺
羥苄羥麻黃素（利托君）
胎兒心動過速、心律紊亂，長期用藥可致胎兒心肌缺血、室間隔肥大，高糖、低鉀、心動過速，孕20周內禁用
沙丁胺醇
母兒一過性高血糖
特布他林
高糖、低鉀、心動過速，孕20周內禁用
6.呼吸系統用藥
茶鹼
氨茶鹼
氯化銨
大劑量可致酸中毒
氨溴索
愈創木酚磺酸鉀
7.消化系統用藥
消化性潰瘍用藥
西咪替丁
雷尼替丁
奧美拉唑
孕早期不推薦使用
硫醣鋁
氫氧化鋁
止吐葯
甲氧氯普胺（胃復安）
禁用/ 慎用
多潘立酮（嗎丁啉）
昂丹司瓊（樞復寧）
停哺乳
苯海拉明
西沙必利
保肝利膽葯
鵝去氧膽酸
肝毒性，孕期禁用
熊去氧膽酸
腺苷蛋氨酸（思美泰）
？
甘草酸二鈉（甘利欣）
多烯磷酸醯膽鹼（易善復）
止瀉藥
易蒙停
地芬諾酯
潤腸通便藥
乳果糖
酚酞
番瀉葉
液體石蠟
甘油
8.泌尿系統用藥
氫氯噻嗪
呋塞米
降低子宮胎盤血流量；使胎兒尿量增多，致水、電解質不平衡，久用可能致FGR
抑制泌乳
依他尼酸
氯苯蝶啶
螺內酯（安體舒通）
1，3
抗雄激素作用，降低胎盤灌注致胎兒缺血缺氧
布美他尼
人類安全性資料不充分
甘露醇
異山梨醇
烏洛托品
9.血液系統用藥
抗凝血葯
肝
不通過胎盤，早孕期用藥可能致畸，孕婦長期用藥可致骨質疏鬆
速避凝（低分子肝素）
不通過胎盤
魚精蛋白
無妊娠期用藥資料
香豆素衍化物
華法林
雙香豆
2
早期致流產、嚴重畸形（華法林綜合征﹡）
胎兒CNS受損、早產
胎兒出血、死胎
雙嘧達莫（潘生丁）
抗凝血酶Ⅲ
補血藥
葉酸
A
補鐵葯
硫酸亞鐵
富馬酸亞鐵
琥珀酸亞鐵
葡萄糖酸亞鐵
未分類
止血、抗纖溶葯
6-氨基己酸
易通過胎盤，盡量不用
氨甲環酸
氨甲苯酸
抑肽酶
血凝酶（立止血）
酚磺乙胺
維生素K1
維生素K3
溶栓葯
鏈激酶
新生兒黃疸
可致胎盤早剝，產後出血，產後禁用
尿激酶
10.抗組胺葯
藥物
氯苯那敏
賽庚啶
特非那定
氯雷他定
息斯敏
產前2周
本類藥品無明顯致畸作用，但產前2周用藥可能使晶狀體後纖維組織形成則產兒尤易發生
11.內分泌系統用藥
性激素類
口服避孕藥
潛在致畸風險，停葯3～6個月懷孕
可哺乳
炔諾酮（婦康片）
女胎男性化
黃體酮
已酸孕酮
地屈孕酮
孕三烯酮
甲羥孕酮
雌二醇
丙烯雌醇（多力媽）
倍美力
己烯雌酚
女胎青春期後陰道腺病或透明細胞癌
炔雌醇
睾酮
女胎陰蒂肥大，假兩性畸形
抗性激素類
達那唑
克羅米芬（氯米芬）
一旦受孕立即停葯
米非司酮
早孕期誤用建議終止妊
晚孕期引產用藥涉及胎兒遠期安全性，不建議使用
垂體激素及其他
促性腺激素釋放激
人類研究資料不足
生長抑素（奧曲肽）
絨毛膜促性腺激素（hCG）
先兆流產時權衡使用
人絕經期促性腺激
腎上腺皮質激
潑尼松
潑尼松龍
甲潑尼松龍
地塞米松
倍他米松
氫化可的松
D/C
1,2,3
孕頭3個月內屬D；
長期用藥可能致FGR、死胎、胎兒免疫受抑
先兆早產時短期地塞米松或倍他米松應用可促胎肺成熟
催、引產用藥
縮宮
無致畸作用，妊娠期使用必須有明確的產科指征並嚴密觀察
地諾前列酮
可抑制泌乳，乳兒腹瀉
麥角新鹼
產前禁用
米索前列醇
1,3
新生兒面癱、四肢末端橫截畸形、腦積水、關節彎曲等，孕期可致宮縮過強過頻
卡前列
禁用於足月引產
硫酸普拉酮
用於足月妊娠引產
降糖葯
胰島
不入乳
阿卡波糖（拜糖平）
口服降糖葯能通過胎盤，引起胎兒低血糖，不推薦使用
可用，但應加強乳兒血糖監測
二甲雙胍
甲磺丁脲（甲糖寧）
氯磺丙脲
格列苯脲（優降糖）
B/C
甲狀腺疾病用藥
丙基硫氧嘧啶（PTU）
不易通過胎盤，治療量對胎兒影響小
甲巰咪唑（他巴唑）
胎兒皮膚髮育不全
過量可引起新生兒甲狀腺腫大，甲減
卡比馬唑（甲亢平）
同他巴唑
甲碘胺
左甲狀腺
甲狀腺乾粉
甲狀腺球蛋白
普羅瑞林（合成TRH）
可促胎肺成熟
可促泌乳
碘/碘化物
2,3
碘缺乏者用之防呆小症，過量可抑制胎兒甲狀腺引起甲腫、甲減
放射性碘
永久性甲狀腺功能減退
降鈣
12.抗癌藥
烷化劑
馬利蘭
環磷醯胺
致畸、流產率高
塞替哌
苯丁酸氮芥
誘變性、致癌性，泌尿生殖系統畸形
白血寧
多種畸形
抗代謝類
氟尿嘧啶
可能致畸、潛在致癌
巰嘌呤
胚胎毒性
甲氨喋呤
致畸，停葯6個月後再懷孕
禁哺乳
阿糖胞苷
骨骼、CNS、面、齶畸形
抗腫瘤抗生
博萊霉
潛在致畸
放線菌素D
阿霉
潛在致畸，流產
柔紅霉
絲裂霉
其他抗腫瘤葯
長春新鹼
誘變性、致癌性、致畸性，易流產
長春鹼
順鉑
誘變性、致癌性、致畸性、胚胎毒性，對乳兒耳、腎、神經毒及骨骼抑制
卡鉑
參照順鉑
羥基脲
紫杉醇（泰素）
動物試驗致流產
三苯氧胺
動物試驗致畸、致癌
影響生殖器官發育
來曲唑
可用於促排卵助孕
13.其他
聚維酮碘
A/X
可經皮膚黏膜吸收碘影響胎兒甲狀腺功能
維生素A
缺乏或過量均能致畸
維A酸
胎兒多種畸形
異維A酸
阿維A酯
胎兒多種畸形，停葯2年內需避孕
乙醇
胎兒乙醇中毒綜合征﹡
免疫製劑
風疹活疫苗
接種後3個月內不宜妊
基因製備疫苗較安全
如無特需，盡量避免使用
未發現不良影響
註：
1.苯妥英鈉綜合征 鞍鼻、寬眼距、闊嘴、低髮際、短頸或蹼頸、指萎縮等
2.VACTERL畸形 V：脊柱；A：肛門；C：心臟；T：氣管；E：食管；R：腎或橈骨；L：肢體
3.胎兒華法林綜合征（FWS） 鼻發育不良，點刻狀骨骺，中樞神經系統及眼球缺陷
4.胎兒酒精中毒綜合征 小頭，特殊面容，小眼裂，面部發育不全，FGR，智力發育低下
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