警告：嬰兒「青蛙操」，不能隨便做！
雪球一個月大在社區醫院體檢時，醫生說雪球髖關節有點緊，讓我們給她做「青蛙操」。在後來和其他媽媽交流中發現很多人都被社區醫生要求做「青蛙操」了。
那麼，做「青蛙操」到底是治什麼病的？到底有沒有必要做「青蛙操」呢？
「青蛙操」是用來治療一種叫「發育性髖關節發育不良」的疾病。
什麼是發育性髖關節發育不良？
發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of hip，DDH）是嬰幼兒骨骼系統最常見的疾病之一。它是嬰兒出生時就存在或者生後繼續發育才表現出來的一系列髖關節異常的總稱，它可以是非常輕微的髖臼發育不良，也可以是導致成人期嚴重喪失關節功能的髖關節脫位病變。
美國兒科學會根據世界各地118篇文獻報道，在總數330多萬新生兒和小嬰兒髖關節篩查結果中，總結出DDH的檢出率為1.15%。同時報道DDH在新生女嬰中的檢出率為1.9%，男嬰為0.41%；伴家族史的女嬰3.2%，男嬰0.64%；臀位妊娠或生產的女嬰13.3%，男嬰2.9%。
在嬰幼兒期的DDH無任何癥狀，也不會出現疼痛，這也是DDH不容易發現的特性。一般在寶寶學走路後會發現跛行，或者輕微的DDH會在成年後才會出現髖關節疼痛或長時間步行後跛行。
在國內兒童骨科單位疾病譜中，DDH始終佔據著肢體畸形疾病的第一位。目前國內外學者一致認為DDH 療效的關鍵在於早期診斷和恰當的治療。該病如果能早期發現和早期治療，能發育成一個正常的髖關節，如錯過治療的最佳時機則難以矯正關節畸形而留下終身殘疾。
因此，新生兒定期體檢和篩查 DDH，在很多國家已成為新生兒篩查的重要內容。
什麼是青蛙操？
「青蛙操」，也叫髖關節操，讓寶寶平躺在床上，把雙腿分開，向床面壓下去，壓到床面之後再收回來併攏，重複進行前面的動作。具體可以參考下面這個視頻。
視頻來源：酷六網
「青蛙操」能治療DDH嗎？
從社區醫院回來之後，我查了很多資料，發現到目前為止國內外還沒有充分的證據證明做「青蛙操」可以治療DDH！並且還查到2013年的一篇新聞，有個2個月大的男嬰做「青蛙操」導致大腿骨折了。
兩個月大的浩浩(化名)在滬上一家母嬰健康會所做髖關節操，但剛做了幾下孩子便大哭不止，家長只得將孩子送往兒科醫院，經診斷為大腿骨幹骨折。——新聞晨報 2013.3
天津市婦女兒童保健中心下設的天津市兒童髖關節發育異常篩查中心曾做過一次試驗，選取了天津市2010年1～2 月經髖關節超聲篩查結果為可疑的嬰兒，隨機分為兩組，給予不同的干預措施。非外展鍛煉組採取指導抱姿 ( 雙腿分開呈外展位) ，禁止過緊包裹雙下肢，加強髖關節主動運動 ( 鼓勵嬰兒下肢多自主活動，多蹬踹)的綜合措施。外展鍛煉組除上述措施外，又增加了髖關節的被動體操 ( 包括髖關節的外展運動和旋轉) ，也就是「青蛙操」。
4周後複查超聲。最終結果顯示（見上表）外展鍛煉組較非外展鍛煉組好轉型多，但外展鍛煉組還有4.3%的髖關節變差了。說明外展鍛煉可能會促進髖臼發育，也可能會影響髖關節正常發育。
讓寶寶的髖關節處於屈曲外展位會有利於寶寶髖關節的正常發展，所以通常治療DDH的方法就是使用弔帶、支架或石膏讓寶寶7*24小時處於髖關節屈曲外展的姿勢，並且要使用長達數月才會治癒DDH。而做「青蛙操」，撐死了一天也就十來分鐘讓寶寶的髖關節處於屈曲外展位，所以僅靠做操根本不可能靠治療DDH。
上海2個月大男嬰做「青蛙操」導致大腿骨折事件發生後，上海市衛生局衛生監督所明確表示，用物理方法單純地給嬰幼兒做護理，並沒有涉及到診斷、治療等醫療手段，不屬於醫療行為。按照這種說法，做操與醫療都掛不上鉤，又如何能夠治療DDH呢？做各種髖關節操說到底就是被動活動孩子的髖關節，如同平時活動寶寶的膝關節、肘關節、腕關節等一樣，可以改善血液循環，促進關節代謝，舒緩肌肉，僅此而已！
為什麼兒保醫生會建議做「青蛙操」？
在歐美大多數發達國家，新生兒DDH篩查已成為婦兒保健的常規工作之一。我國在這方面的工作開展較晚，至今還沒有把DDH納入新生兒疾病篩查範疇。隨著對DDH認識的深入，一些大中城市的婦幼醫院和社區醫院已開始把檢查嬰幼兒髖關節作為一種附帶的檢查項目，看看嬰幼兒是否患有DDH癥狀，如果有，會提出一些建議，其中就包括做「青蛙操」。
由於我國還沒有統一的DDH疾病指證標準，各地的兒保醫生對DDH癥狀的判斷也會有一些差異，這也是為什麼有些兒保醫生會建議給嬰幼兒做「青蛙操」。
雪球媽媽說
如果寶寶有DDH，需要找兒骨科醫生，用專業的治療方法，僅僅靠做「青蛙操」並不能治癒DDH，還有可能變的更糟糕甚至大腿骨折。如果寶寶髖關節是好的，那更沒有做操的必要了。
所以，爸爸媽媽們不要隨便給寶寶做「青蛙操」，如果要做，也一定要在專業的兒骨科醫生指導下進行。
如果想詳細了解DDH早期的癥狀、導致DDH的原因及如何保護寶寶的髖關節等問題，可查看這篇文章：寶寶臀紋不對稱，媽媽一定不能掉以輕心！
參考文獻
1. 樓躍, 做「髖關節操」能治療嬰兒髖關節發育不良嗎？, 好大夫在線, 2016-01
2. 湯喆瀅、王雯雯、李蓉，髖關節外展鍛煉對發育性髖關節發育不良可疑嬰兒的干預效果，中國婦幼保健，2012-27
3. 朱國榮, 2月大嬰兒髖關節發育不良做操是否有效未證實, 新聞晨報, 2013-03
4. 陳博昌、吳守義、沈曉明， 發育性髖關節異常的超聲波檢查，臨床小兒外科雜誌, 2003-2(3)
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