這些病竟然會「騙人」，你都知道嗎？

《三十六計》中第六計叫「聲東擊西」，意思就是，表面上或口中叫嚷著要攻擊這裡，實際上去攻打那裡。它是以製造假像讓敵人產生錯覺從而出奇制勝的一種謀略，假像欺騙的那部分是不能傷害到敵人的，而動真格的這部分才是要制敵的具體行動。

其實，人體的很多疾病也會這一手，這時，我們若被其蒙蔽，「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，便會耽誤病情，鑄成大錯。現在，且將這些疾病的慣用欺騙手段一一曝光，擦亮廣大患者的眼睛。

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騙術一：髖病膝痛

髖關節和膝關節有一些共同的神經支配，所以髖關節的一些疾病，如早期股骨頭壞死等，可以出現異位性疼痛，因其疼痛「遠」離髖關節常被忽視，易被誤診膝關節炎或關節損傷，實則是股骨頭壞死的相關的放射痛癥狀。這種疼痛常常可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而加重。

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騙術二：腰病腿痛

臨床上有一部分腰椎間盤突出患者僅出現腿痛，腰反而不痛。這類患者的椎間盤髓核多突向一側，壓迫刺激單側神經根，對硬膜囊壓迫不明顯。坐骨神經痛多為逐漸發生，開始疼痛為鈍痛並逐漸加重，疼痛多呈放射痛，由臀部、大腿後外側、小腿外側至足跟部或足背，也有少數先由足、小腿外側、大腿後外側至臀部。在咳嗽、噴嚏、排便時疼痛加重。還有一些患者因神經受壓，首先出現大小便失禁的癥狀。這時，若不能及時找出躲在腰部的病因，病情便有可能被耽擱甚至加重。

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騙術三：頸椎病肩痛、上肢痛、頭昏頭痛、腿軟

頸椎病為「聲東擊西」的一大高手，可以製造眾多的假象。

神經根型頸椎病患者，因上肢的神經根受壓，可出現上肢麻木、疼痛無力，頸部癥狀多數輕微易被掩蓋。

食道型頸椎病，可以因為突出的頸椎間盤壓迫食道出現吞咽困難，開始感覺咽部發癢，有異物感，隨後會感覺吞咽困難，間斷髮作，時輕時重。但胃鏡食道鏡檢查正常，通過頸椎CT或磁共振可明確診斷。

脊髓型頸椎病，可出現肢體或軀幹麻木、無力及下肢運動障礙（如無力、發抖、腿軟或易摔倒）。其下肢癱瘓或排便障礙系脊髓受壓所致，有的患者甚至伴有尿頻、尿急、排尿不凈或大小便失禁。通過醫生詳細的體格檢查和頸椎磁共振可以確診。

交感型頸椎病可出現頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛、多汗，心動過緩、血壓偏低、胃腸蠕動增加等癥狀。

椎動脈型頸椎病可壓迫椎動脈引起大腦供血不足，發作性的頭痛，伴有旋轉性、浮動性或者搖晃性頭暈。可以有發作性的耳聾、耳鳴、記憶力減退等。

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騙術四：心肺疾病腹痛

心肺疾病引起的急性腹痛並不少見，以急性腹痛為首發表現的心肺疾病，易與其他腹部疾患混淆，給診斷造成困難。

急性心梗可因腹痛伴噁心、嘔吐，被分別誤診為胃穿孔、急性膽囊炎和急性闌尾炎。其原因為迷走神經傳入纖維感受器幾乎都位於心臟下壁表面，當心臟下壁梗死時，心肌缺血缺氧時刺激迷走神經，便會產生腹痛。

右下肺炎症累及膈胸膜時，可出現右上腹痛。

急性心衰時，靜脈迴流障礙，肝急性充血、腫大，肝包膜急性膨脹，胃腸道淤血，致胃腸平滑肌痙攣引起右上腹或上腹部劇烈疼痛，其嚴重程度酷似急腹症。

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騙術五：心肺疾病肩痛

心絞痛或是心臟病發作時，常會覺得胸骨後面有股壓力、沉重感或是疼痛。但是，有一部分患者會覺得疼痛的地方是在肩膀，而不是在胸部。肺部的疾病，也可能會刺激橫膈膜，而出現肩部的癥狀。

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戰勝騙術的法寶

對於疾病的聲東擊西，醫學界目前已有了相當深的認識。「魔高一尺，道高一丈」，疾病的「聲東擊西」並不可怕。對患者病痛及相關部位的仔細檢查、對病情全面綜合客觀的分析、詳細的臨床動態觀察，是我們戰勝疾病「聲東擊西」的三大法寶。

疾病「三十六計」，要隨時保持警惕，才能得分不被判出局！

專家名片

葉哲偉，武漢協和醫院骨科，副主任醫師，副教授，國家衛計委「十年百項計劃」創傷治療專家 國際矯形與創傷學會（SICOT）中國部創傷學會全國委員。擅長：骨與關節及軟組織損傷，骨折，脊柱脊髓損傷。

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