有些兒童抽筋可不是癲癇，年輕父母該了解的熱性驚厥

今天為家長們介紹一種嬰兒期或兒童早期常見的痙攣（也就是抽搐發作），熱性驚厥（febrile seizure）。

公元前400年，希臘偉大的醫學家希波克拉底在他的書中提到了這種現象

「如果出現急性發熱，兒童可以出現驚厥，這種情況多數發生在從很小年齡到7歲的兒童，年長兒和成人一般不太容易出現這種驚厥」

熱性驚厥，又叫高熱驚厥，是指小孩在體溫超過38攝氏度出現的痙攣發作，同時缺乏顱內感染（就是病毒性腦炎、化膿性腦炎等）或其他原因的證據。

這種疾病預後較好，絕大多是隨著年齡增長就會消失，只有極少數病人會轉化為無熱性癲癇。一般都不需要服用抗癲癇藥物治療。

所以啊，很多朋友在我原來的文章中留言說「我小時候得過癲癇，吃了一兩副土方就治好了，所以我給你推薦一個土方」

我高度懷疑他就是得的這個病，不吃藥當然也能好。

我還是不相信土方的

1.熱性驚厥有哪些表現呢？

（1）首先，肯定要有發熱，一般認為在體溫超過38攝氏度（也有人認為38.5攝氏度）後才會出現熱性驚厥。20%的患兒在發熱1小時內就會出現抽搐；一半的人在1-24小時內發作，22%在發熱1天以上才出現。

（2）全面性強直陣攣發作，就是大家常說的「大發作」，患兒四肢抽，硬，翻白眼，口吐白沫，意識喪失，可能還會有大小便失禁。這種類型的發作最常見，佔80%。其餘的就是強直發作（肢體硬了），失張力（肢體軟了）等。

（3）一般癥狀持續小於15分鐘，九成患兒發作在3-6分鐘內。超過15分鐘者很容易進展為持續狀態， 這種情況是非常危險的，需要緊急處理，否則會造成大腦的缺血缺氧。

2.哪些兒童容易出現熱性驚厥

熱性驚厥發作年齡從6月到5歲之間，高峰18-22個月

男孩（60%）比女孩更容易受累

（1）該病有明顯的家族遺傳性，一級或二級親屬有熱性驚厥史者更容易出現（是沒有家族史者4-5倍）。有熱性驚厥患兒的同胞發病率為10%-20%

（2）超過預產期28天出生的過期產新生兒

（3）患兒有發育遲滯的情況

（4）照料護理不周。

所以父母帶患兒去就診時，注意告知醫生上述情況

3.需要做哪些檢查呢？

主要是特徵性的病史，腦電圖和磁共振往往正常。

初次診斷，最好要做腰椎穿刺術（雖然有爭議），以排除顱內感染等可能

腰穿檢查的資料非常重要，對以後的複診和進一步治療非常關鍵，但是結果就是兩張小紙，家長往往會忽略，這一定要保存好！

4.治療

孩子出現了高熱驚厥怎麼辦？這是家長關心的問題。

家長早期階段的合理治療措施更有意義。

當患兒出現抽搐的時候，將兒童放置於一個安全的平面上側卧（如果曾經已經有過發作的，家中應該備有苯二氮卓類藥物，經肛門給葯）撥打120

不可以用力按壓患兒肢體、掐人中。

在兒童出現發燒時，控制兒童溫度：可以給予溫水擦浴（比冷水擦浴效果好），服用退燒藥，選擇泰諾、布洛芬（美林），阿司匹林因為可以導致reye綜合症，應避免使用。

對於高複發風險的病患，可以採用預防用藥（就是長期使用藥物）

（1）.神經系統有異常者；（2）.小於1歲；（3）.頻繁複發；（4）.複雜性熱性驚厥（發作超過15分鐘，24小時內頻繁發作者，有圍產期精神運動缺陷的兒童）

5.預後

較好，僅有3%的患兒會轉化為癲癇。

哪些孩子容易轉化為癲癇：持續時間長、反覆出現，和局灶性熱性驚厥。如果三者具備，則有50%的機率轉化為癲癇。

對智力與行為沒有影響（在熱性驚厥前已經有問題者除外）

6.機制

不明

可能是兒童6歲前神經系統尚未發育完全，兒童對體溫的調節也比較差。

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