中醫認為哮喘癥狀證可由脾胃生

脾虛胃逆痰濕迫肺

張氏謂：「痰郁肺竅則作喘，腎虛不納氣亦作喘。是以論喘者恆責之肺腎二臟，未有責之脾胃者。不知胃氣以息息下行，有時不下行而轉上逆，並迫肺氣亦上逆即可作喘」。說明脾病不能升清降濁，胃氣逆而上行，挾迫肺氣隨之上逆而喘息作矣;脾病則運化失權，聚濕生痰，痰飲內蘊，氣血失其常度，亦可上逆迫肺致喘。此種喘息必兼有飲食減少、乏力、便溏、面黃肌瘦，脈弦或弱等一派脾胃虛弱徵象。治當健脾益胃、化痰定喘，其創製「滋培湯」，驗之臨床每獲奇效。

沖氣失和胃氣逆肺

張氏指出：「有時腎虛氣化不攝，則上注其氣於沖，則沖氣又必上逆於胃，以衝上連胃也。由是，沖氣兼挾胃氣上逆，並迫肺氣亦上逆矣，此喘之所由來也」。說明腎虛肝弱，以致納氣不利，沖氣上干，挾胃氣上逆迫肺而致喘。這一觀點正是對腎不納氣的具體解釋與補充完善，並制定了「薯蕷納氣湯」，方中用地黃、山藥以補腎，山萸肉、龍骨補肝即以斂腎，芍藥、甘草酸苦化陰，合之柿霜之涼潤多液;蘇子、牛蒡子清痰降逆。此外，張氏尚創製參赭鎮氣湯益氣化痰、鎮沖定喘。

脾濕胃郁飲漬肺竅

其在書中寫道：「心肺陽虛，致脾濕不運，胃郁不降，飲食不化精徽，變為飲邪，停於胃口為滿悶，溢於膈上為短氣，漬滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐粘涎。」此段文字闡明了由於心肺陽虛，導致脾虛胃郁而致喘促的病理機制。張氏創製理飲湯(桂枝、乾薑、白朮、茯苓、甘草、厚朴、橘紅、白芍)以補益心肺健脾除飲。

綜上所述，張錫純論喘著眼點在於脾胃，即脾胃自病可以致喘;肝腎不足，沖氣挾胃氣上逆迫肺亦可致喘;肝氣、肝火致胃氣上逆仍可作喘;心肺陽虛，脾濕胃郁，以致飲漬肺竅作喘，並且制定了相應的治療方葯，究其用藥特點總以調理脾胃為中心，又根據病機不同輔以補肝、益腎、疏肝、鎮沖、利肺、溫陽、化飲之品，促使脾氣健運而胃氣和降，痰飲清除而喘自定。

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