哺乳期能使用麻藥嗎？

懷孕 07-07

哺乳期能使用麻藥嗎？

這片文章針對的是全身麻醉後哺乳的問題，而我們口腔科操作使用麻藥的方法都是局部麻醉，其用量與給葯的方式都是與全麻不同的，麻藥在血液中的濃度也是遠遠低於全麻的。

下面上正文：

哺乳期能使用麻藥嗎？

正在哺乳的媽媽們在若需要麻醉後接受醫療操作，那麼幾乎所有的媽媽都會充滿憂慮地問我：麻藥是否會出現在母乳中，寶寶吃了是否會有害處？

因此，過去的說法建議媽媽們在使用麻藥的手術後停止母乳24小時，並且把泵出的母乳棄掉。但是，這種說法真的是正確的嗎？麻醉手術後的母乳對於小寶寶來說到底安全不安全？

哺乳期能使用麻藥嗎？

是什麼決定了母乳中的藥物成分

麻藥的脂溶性和每次哺乳的量決定了嬰兒每次攝入的麻藥量。絕大多數有鎮定作用和呼吸暫停作用的麻醉藥品都是脂溶性的鎮定劑、安眠藥物和鴉片製劑。

這意味，有著高脂肪含量的組織和體液中的麻醉藥物的含量會比其在血液中的多（因為血液中的脂肪含量比較少。）那麼，各個組織的脂肪含量到底有多少呢？

全血的脂肪含量（飽含細胞膜等成分）=0.37%

母乳中的脂肪含量=4.75%

人的腦組織的脂肪含量占腦組織濕重=10~20%

媽媽們從不在麻醉藥物還奏效的無意識的狀態下哺乳，她們一般都是清醒的時候才餵奶。如果全麻蘇醒後的人是清醒有意識的，又由於人腦組織中的脂肪含量是遠遠高於乳液中的，因此麻醉藥品在人腦中的水平比乳汁中的水平要高得多。

換句話來說，任何脂溶性藥物在母乳中的含量都要比腦組織中的含量都要低。一些藥物在母乳中的相對濃度與血液中濃度（更準確的說是在血漿中）的比值數據如下表：

哺乳期能使用麻藥嗎？

如何計算任何被新生兒攝取的藥物總量

生產後頭幾個月的媽媽每次哺乳大概能分泌出500ml母乳。根據這個量，搭配上面的母乳/血液濃度比值，我們可以通過以下公式計算出母乳中某種藥物的含量大概有多少：

Dose = C x (M/P) x V

? Dose = 新生兒攝入的藥品的量 (mg)

? C = 母親哺乳時血漿中的藥品濃度 (mg/l)

? (M/P) = 母乳/血液藥物濃度比值

? V = 新生兒攝入的母乳量 (升)

這個方程式看起來非常簡單，但是首先我們要知道母親的血漿中到底有多少麻醉藥物。母乳中的母親一般都是清醒有意識的（沒聽說過哪個媽媽意識不清醒都要堅持餵奶的），這意味著麻醉藥品濃度比能導致意識不清、呼吸暫停的的濃度要低得多。

更重要的是，媽媽們一般在這個時候都非常的警覺而並不是服用鎮定藥物後的那種精神抑制的狀態，這意味著藥物的濃度就更加低了。結合可以產生鎮定作用和模糊意識作用的麻醉藥物在血漿中的濃度數據可以計算出各種麻醉藥物在母乳中的含量。

新生兒吃母乳這種吸收方式是非常緩慢而沒有效率的，而且新生兒吸收的量與藥物在媽媽血中和母乳中的含量一比簡直不值一提的。

結論：使用麻藥後可以繼續母乳

一般手術的麻醉藥效會持續小於2小時，而為了減輕術後傷口疼痛的止痛藥只需要使用幾天，但是這些藥物被新生兒通過母乳攝入再到小腸吸收的量幾乎是可以忽略不計的，這也是為什麼專家建議全身麻醉後可以繼續母乳。

如果手術後的媽媽覺得自己精神狀態可以哺乳了，她就應該放心大膽的去做，因為留存在她血液中的少量麻醉藥物是不會影響到小朋友的。

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