什麼鹽敏感性高血壓？

鹽敏感性高血壓的治療

鹽敏感性高血壓和食鹽攝入過多密切相關，該類高血壓是由於相對高鹽攝入而引起的血壓升高。鹽的攝入量多少是引起高血壓疾病的一個重要因素。但是在人群中，每個個體間對於鹽負荷或鹽的攝入出現不同的血壓反應，鹽敏感性問題因人而異。所謂血壓的鹽敏感性指由於人相對較高的攝人食鹽所引起的血壓升高。具有這種特性的高血壓被稱為「鹽敏感性高血壓」。

氯化鈉是高血壓患者發病的重要環境因素。一般的高血壓患者夜間的血壓相對於白天至少降低10%，而有鹽敏感性高血壓的患者，白天與夜晚血壓差別很小，幾乎都維持在同樣高的水平。因此，這種高血壓患者的心、腦、腎等重要的靶器官會持續受到高血壓的損害，更加容易引起心室肥厚、腎功能不全，心力衰竭，發生尿毒症、中風等嚴重後果。

該種高血壓患者因為多有胰島素抵抗，還會並發糖尿病和血脂異常等代謝性疾病，最終引起冠心病與動脈粥樣硬化。因此，該種高血壓疾病的發病率會隨著年齡的增長而逐漸增加，並且病情會加重。因此，老年人特別需要警惕這種病。鹽敏感性高血壓的防治要有的放矢，嚴格限制食鹽攝入量。改變高鹽飲食的不良習慣是防治這種高血壓疾病的關鍵。

【鑒別診斷】

鹽敏感性高血壓根據其臨床特點與輔助檢查，可對其作出診斷。分為調節型與非調節型2種類型：

1、調節型鹽敏感性高血壓。患者增加鹽的攝入量或者鹽負荷血壓會升高，而限制鹽的攝入量則血壓會降低；患者血漿腎素活性低，並且對鹽的反應非常遲鈍；血清游離鈣水平大多數都偏低。減少鈉的攝入量或者增加鉀、鈣的攝人量有利於降血壓。

2、非調節型鹽敏感性高血壓。它是和低腎素型相反的一種高血壓類型。它之所以被稱為非調節型，是因為缺乏鈉介導的靶組織對血管緊張素Ⅱ的反應。非調節型鹽敏感性高血壓的血漿腎素活性水平增高或者正常。有研究證明，鹽敏感者，無論血壓是否正常，其遠期累計病死率要顯著地高於鹽不敏感者，且獨立於血壓的升高；同時，鹽敏感性高血壓患者相較於鹽不敏感患者的遠期心血管病事件發生率及病死率，前者要遠遠高於後者。

【如何預防鹽敏感性高血壓】

1、減少飲食中鈉鹽的攝入量。我國人均食鹽攝入量要遠遠高於其他國家。因此，在北方這類高食鹽攝人量的地區，醫生建議要適當減少鈉的攝入量，特別是北方，如果能把每天鹽的攝人量減到5.8~8.8克，即減少現有食鹽攝人量的1/3~1/2，將大大有利於降低高血壓的發病率。

2、對鹽敏感的人應該適當增加鈣、鉀的攝入。這樣可以預防由於飲食中鈉攝入過多所產生的升壓作用。尤其是對少年兒童，適當地補充鈣、鉀，可以促進鹽敏感性少年兒童尿鈉的排泄，並大大延緩少年兒童血壓隨著年齡增長的幅度。根據研究顯示，如果在飲食中適量地添加鈣、鉀，就能顯著延緩和預防血壓由於年齡的增加而進一步增高的趨勢。

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