孕婦暴增20斤不是胎兒長得快是患上了腫瘤

育兒 07-08

31歲的陳女士在孕前4個月內體重暴增20斤，原本以為是孕期正常增重，後慢慢出現重度水腫、呼吸困難等癥狀，前往香港大學深圳醫院就診後竟得出了一個意外的消息：患上了腎上腺腫瘤。

南都訊記者喻映雪通訊員陳永祥 31歲的陳女士在孕前4個月內體重暴增2 0斤，原本以為是孕期正常增重，後慢慢出現重度水腫、呼吸困難等癥狀，前往香港大學深圳醫院就診後竟得出了一個意外的消息：患上了腎上腺腫瘤。

這個腫瘤與20周的胎兒一起成長，令准媽媽生命岌岌可危，幸運的是，醫院泌尿外科、內分泌科、婦產科、麻醉科等多個學科精心合作，巧妙切除了直徑約3厘米長的腎上腺巨瘤，也成功保住了胎兒。

孕婦暴增20斤不是胎兒長得快是患上了腫瘤

兩難：要不要放棄胎兒？

當時，陳女士體內的腺瘤在不斷分泌皮質醇，24小時尿皮質醇達到3229ug，比正常人水平高出8倍之多。超標的皮質醇在體內會將水分儲留在皮膚、胸腔、肺等器官，導致身體腫脹、體重激增、低鈉低鉀、胸腔積液、呼吸困難，更有甚者會出現心衰，普通人尚且難以忍受，已身懷六甲的陳女士更是不堪重負。

陳女士到港大深圳醫院內分泌科住院檢查後，明確了左腎上腺腫瘤，定性可能為皮質醇瘤。泌尿外科副顧問醫生盧振權會診後提出手術治療的建議，隨即組織了腺腫瘤診療小組成員緊急展開術前會診，包括產科王潔醫生、內分泌科顧建芬和梁偉副醫生、麻醉科陳友偉醫生等，多學科團隊共同制定了手術治療方案。

「合并妊娠腎上腺腫瘤的治療非常棘手，藥物治療會影響胎兒發育，我們只能選擇手術。手術方法有兩種，一是打掉胎兒後再進行切除，二是不做引產手術，直接為孕婦進行腫瘤切除。第一種方法需要進行兩次手術，而且必須放棄小孩，無論是身體還是心理上都會對患者造成重創；後者是最理想的辦法，建議保留胎兒直接手術，但同時危險係數更高。」盧振權解釋。

陳女士和丈夫考慮再三，還是決定放手一搏，充分信任港大深圳醫院的團隊，選擇直接手術。

成立腎上腺腫瘤診斷小組

6月16日，陳女士被推進手術室，53分鐘之後，守候在外的丈夫聽到了手術順利、母子平安的消息，一直懸著的心終於放下。

「這個手術最難的地方就在於修建通道，所以對手術技術及麻醉水平要求很高，對我本人也是一個考驗，感謝羅教授現場指導和各科室鼎力相助，手術才能這麼順利。」主刀醫生盧振權回憶說。術後檢查顯示，陳女士及腹中胎兒狀況良好。陳女士現已輕鬆出院回家，後續將定期前往港大深圳醫院複診。

這次手術為深圳市首例合并妊娠腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術，在臨床中比較少見，危險係數較高。

據悉，為了應對類似的複雜病例，香港大學深圳醫院已成立腎上腺腫瘤診斷小組，於每周五下午聯動開展內分泌科腎上腺高血壓門診、泌尿外科腎上腺腫瘤門診，至今已成功合作治癒30多例腎上腺腫瘤疑難病例。