給健康加「骨」勁兒
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若干年前，看著某鈣片廣告里的大媽說著「你看我一口氣上五樓都不累」時，只覺得搞笑。這以後，自己做了媽媽，有了孩子，父母也上了年紀，才開始意識到，骨質疏鬆、關節退化、鈣質流失……已經就在眼前。那位「上五樓都不累」的大媽已經遍尋不到蹤跡，取而代之的是郎平鏗鏘有力的「給健康加『骨』勁兒」的廣告語，而對於大多數中國消費者而言，這不僅是句簡單的廣告語，更應該是善意的健康提示。
你的骨骼健康嗎
骨骼健康是個「大概念」，指的是整個骨骼系統的健康，包括骨、軟骨、關節、肌腱、韌帶等。在中國乃至世界其他地區，隨著老齡化程度的加劇，最常見的骨骼健康問題莫過於骨質疏鬆以及骨關節炎。
由中山大學公共衛生學院、廣東省營養學會、湯臣倍健聯合發布的中國首個骨指數報告《湯臣倍健中國居民骨骼健康指數-2011至2013年中國骨密度狀況調查報告》顯示，超過三成受檢國人骨骼指數不達標。
所謂骨骼指數，是與骨密度的T值「T值=（測定值–骨峰值）/正常人骨密度標準差」對應的。見圖1骨骼健康指數
從這張圖上可以得知，低於等於60分則視為骨質疏鬆，而60-84分為骨量低下，大於等於84分才算骨骼健康。
這份報告抽取了58923名20歲以上、個人基本資料完整、完成骨密度測量的城鎮居民檢測結果進行了分析。分析數據顯示，受訪人群的骨健康平均得分為83.5，全人群的骨質疏鬆概率為9.2%，「骨指」得分為83.5，超過50歲得骨質疏鬆概率為23.4%，「骨指」得分為73.1。
從圖2 可以看出每10人中就有1人存在嚴重的骨骼問題——骨質疏鬆，還有2人處於骨骼的亞健康狀態。
根據最新的統計年鑒（2014）中對區域的劃分，受訪省市分為四個區域，他們的骨健康排名如下。從地理位置來看，西部股狀況堪憂。
另一個關於骨關節炎的調查是由中國醫師協會骨科醫師分會骨關節炎工作組指導、浙江海正葯業支持，搜狐健康頻道發起的針對骨關節炎防治的公眾認知調研。共有15872名網友參與了調研，調研顯示超過60%的被調查者選擇對骨關節炎非常了解。
骨關節炎（OA）又稱退行性關節炎，是最常見的關節炎形式。該疾病是一種緩慢進展的致殘性關節病。病因尚不明確，其發生與年齡、肥胖、炎症、創傷及遺傳因素等有關。
南京鼓樓醫院蔣青教授針對調研數據指出：「近20年間，我國關節疾病的發病人數不斷攀升，其中骨關節炎是最常見的一種關節疾病。大眾對於骨關節炎的認知或許存在偏差，但可以肯定的是，骨關節炎在日常生活中已經非常常見。目前我國60歲以上老人中，就有一半以上的人患有該病。而由於年輕人運動不當外傷導致的骨關節炎也越來越常見，骨關節炎已經出現了低齡化的趨勢」。
對於骨關節炎患者來說，手術治療的痛苦與經濟負擔是顯而易見的，因此如果能通過早期干預減少發病率才是王道。對於預防骨關節炎，超過兩成的受訪者認為日常服用骨關節營養保健品和補鈣可以有效預防骨關節炎，但對於到底是增加運動、鍛煉身體還是減少運動、減少關節使用可以預防骨關節炎的觀點仍存在分歧。
另外，近九成骨關節炎患者都服用過相關保健品，其中，鈣片類產品較多，其次是氨基葡萄糖和軟骨素。這說明絕大多數骨關節炎患者認同服用保健品預防以及輔助治療骨關節炎的效果。
骨骼健康素材大起底
鈣
鈣是構成骨骼的重要組分，對保證骨骼的正常生長發育和維持骨健康起著至關重要的作用。有人做過統計，在普通人一天的膳食中，平均只能攝入250—350毫克鈣，與中國營養學會建議的每日800—1000毫克鈣攝入量相差甚遠。骨骼就像一個「鈣倉庫」，人體99%的鈣都儲存在骨髂里，讓骨骼保持一定的強度和硬度，當鈣攝人不足時，骨髂中的鈣就會釋放到血液里，以維持血鈣濃度，導致骨密度越來越低，骨質越來越疏鬆，進而引發骨折，骨質退行性增生等致殘的損害。
磷
磷是構成骨骼的重要成分，具有調節細胞活性、促進骨基質合成與骨礦物質的沉積、抑制骨吸收的作用。磷與鈣一起構成骨骼的主要成分——羥基磷石灰。因此，磷與鈣是骨骼生長所必須的一對重要礦物元素，缺一不可。鈣、磷的攝入比例對機體鈣、磷吸收有很大影響。適宜的鈣磷攝入比例可以促進鈣磷吸收和在骨骼中的沉積；過量的磷攝入會在腸道中和鈣結合形成難容的磷酸鹽，影響鈣的吸收；同樣，機體攝入過多鈣質也會影響磷的吸收。鈣磷中有一種吸收不足，都會影響到骨代謝。因此，為預防骨質疏鬆服用鈣補充劑時，也需要同時關注磷的適宜攝入。
鎂
人體60%—65%的鎂存在於骨骼中。專家表示，在新骨的形成中，鎂起到重要作用。骨骼中鎂的含量雖然少，可一旦缺乏，會讓骨頭變脆，更易斷裂。長期缺鎂，還會引發維生素D缺乏，影響骨骼健康。飲食中鎂攝入低的女性，骨骼密度也較低。
鋅
機體鋅總量的30%分布於骨骼，在骨形成和代謝過程中，鋅是不可缺少的微量元素。它可以通過參與骨鹽的形成、影響骨代謝的調節以及骨代謝過程中鹼性磷酸酶、膠原酶和碳酸酐酶三種代謝酶類發揮作用。鋅與骨質疏鬆關係密切。鋅缺乏在人群中普遍存在，嬰兒、兒童、孕婦和育齡婦女是鋅缺乏的高發人群，國內鋅缺乏的發病率孕婦為30%、兒童為50%。因此，作為預防骨質疏鬆的重要手段，應高度重視鋅元素的攝入。
銅
銅主要通過賴氟醯氧化酶促進結締組織中膠原蛋白與彈性蛋白的交聯，是形成結締組織所必須，在骨骼的形成、骨礦化中起著重要作用。
錳
錳參與軟骨和骨骼形成所需的糖蛋白的合成，在黏多糖（如硫酸軟骨素）的合成中需要錳激活葡糖基轉移酶，缺錳時會出現骨端軟骨的骨化異常、生長發育障礙。
硒
硒是構成硒蛋白和若干抗氧化酶的必須成分，具有抗氧化、維持正常免疫功能等作用。缺少硒會引起大骨節病等骨代謝疾病。有研究顯示，硒能改善鈣的代謝、增加機體對鈣的吸收和骨鈣的沉積、降低機體對鋁的吸收、同時減少自由基的產生，表明硒對高鋁引發老年骨質疏鬆有一定的保護作用。
酪蛋白磷酸肽（CPP）
酪蛋白磷酸肽是用胰蛋白酶分解牛乳酪蛋白得到的一種多肽。它與鈣、鐵等金屬離子具有較強的親和力，能形成可溶性複合物，防止無機鈣的沉澱，從而促進小腸對鈣的吸收；還可以提高鈣在骨骼中的沉積率、促進骨骼生長。
賴氨酸
賴氨酸是人體必須的氨基酸，是穀物食物中的第一限制氨基酸。賴氨酸可與鈣結合成可溶性絡合物，提高小腸對鈣的吸收及鈣在體內的積累，促進骨骼生長，對骨骼代謝有重要影響。在米面類食品中合理強化賴氨酸既可大幅提高該類產品蛋白質質量以及營養價值，又可促進膳食中鈣質吸收、增強骨骼健康，應予以大力提倡。
膠原蛋白
人體成分有16%左右是蛋白質，而蛋白質中又有30%～40%的膠原蛋白。膠原蛋白以不溶纖維的形式存在，具有高度抗張能力，是決定骨骼、軟骨、肌腱、韌帶以及皮膚角質，血管等組織柔韌度和彈性強度的重要成分。在骨骼有機物中，膠原蛋白佔90%，身體吸收的鈣必須依附在膠原蛋白上，才有可能大量沉積於骨骼中。同時，它還存在於關節中，決定著關節的潤滑性、防震性；存在於軟骨中，使軟骨富有彈性，減少摩擦；存在於基底層中，使其具有良好的變形性和分隔性。很多老年人都在補鈣，但總是效果不佳，這是因為身體中膠原蛋白不足。沒有充足的膠原蛋白，骨骼中的鈣會流失得更快，骨質變脆且疏鬆極易骨折。膠原蛋白、鈣合理搭配補充，才能全面保護骨骼健康。
乳清鹼性蛋白（MBP）
乳清鹼性蛋白是從牛乳乳清中分離出來的乳清中分離出來的乳蛋白質的鹼性部分，包含既可以促進骨形成又可以抑制骨吸收的活性物質，具有促進骨細胞形成和調節破骨細胞代謝的功能，並能夠維持骨重建的平衡，對預防骨質疏鬆、改善骨質健康具有積極意義。
初乳鹼性蛋白（CBP）
初乳鹼性蛋白是從牛初乳中分離出來的低分子量活性蛋白，具有抑制破骨細胞活動、促進成骨細胞數量增加及活躍度的作用，從而促進骨骼健康。2009年9月，衛生部第12號公告以將其列為新資源食品，食用量為≤100mg/天。國內為也已經有CBP強化型產品上市銷售。
乳鐵蛋白
乳鐵蛋白是從牛乳中分離得到的、分子質量在80KD左右的鐵結合多功能糖蛋白，具有抗菌、抗病毒、促進鐵吸收、調節免疫等多種功能。近年來研究發現，乳鐵蛋白可促進成骨細胞增殖分化、抑製成骨細胞凋亡，且能抑制破骨細胞生成，對骨的生長代謝也起著十分重要的作用。
低聚糖
菊粉和大部分低聚糖不被人體消化吸收，可直接進入腸道被人體有益菌所利用，促進腸道有益菌增殖，也統稱為益生元。益生元具有調整腸道菌群平衡、改善脂質代謝、促進鈣等礦物質吸收、提高免疫力等多種保健功能。其在結腸內被腸道菌酵解產生大量短鏈脂肪酸，可降低結腸內pH值，提高結合鈣溶解為離子鈣的濃度，從而促進鈣的吸收。
Ω3多不飽和脂肪酸
Ω3多不飽和脂肪酸主要包括α-亞麻酸、二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）。近年研究顯示，脂肪酸可通過調節鈣吸收、破骨細胞形成、前列腺素的合成來影響骨生長和塑形等骨代謝。目前我國居民的食用油脂主要為大豆油、花生油、玉米油，這些油脂富含Ω6多不飽和脂肪酸而幾乎不含有EPA和DHA，導致對Ω3多不飽和脂肪酸的消費量太少。因此，營養專家推薦每周至少食用富含Ω3多不飽和脂肪酸的魚類兩次，或服用魚油類膳食補充劑，既有益於心臟健康、同樣也對骨骼健康有益。
大豆異黃酮
絕經後女性體內雌激素水平急劇降低，加速了骨量丟失，是骨質疏鬆發生的重要原因。大豆異黃酮具有雌激素樣作用，卻沒有雌激素藥物帶來的副作用，因此，利用大豆異黃酮防治骨質疏鬆的產品受到了廣泛關注。
維生素D
維生素D能促進腸道鈣吸收，減少腎臟鈣排泄，就像加油站一樣，源源不斷地把鈣補充到骨骼中去。如果缺少維D，骨頭的硬度會降低，形成「軟骨症」。幼兒往往顱骨、胸廓發育不全，容易佝僂；孕婦、老人的下肢、骨盆等處骨骼力量則會減退。
維生素C
維生素C，又叫抗壞血病因子，是人體內不可缺少的重要維生素。近代醫學研究發現，維生素C有極強的抗氧化作用，因此在人體內能對抗氧自由基的作用，能延緩衰老，延長壽命。在關節中維生素C能延緩軟骨的老化。維生素C還是膠原蛋白合成過程中不可缺少的物質，能促進膠原蛋白合成，修復肌腱、韌帶和軟骨的損傷。
維生素K
維生素K就像食物需要一定的添加劑一樣，骨頭也需要添加劑維K來激活骨骼中一種非常重要的蛋白質——骨鈣素，從而提高骨骼的抗折能力。哈佛大學研究表明，如果女性維K攝入較低，就會增加骨質疏鬆和股骨骨折的危險。荷蘭研究則發現，補充維K能促進兒童骨骼健康，減少關節炎的發生。目前國內增加骨密度類保健食品中，應用維生素K的較少，維生素K對於骨骼健康的重要作用尚未被廣泛認知，應加大在這方面的推廣宣傳和研究應用力度，讓維生素K在促進骨骼健康方面得到更廣泛的應用。維生素K安全性較高，天然形式的維生素K1和K2不產生毒性，甚至大量服用也無毒。
維生素B12
維B12是唯一含有礦物質磷的維生素，對維持骨骼硬度起著重要作用。它就像個「清道夫」一樣，能清除血液中的高半胱氨酸，保護骨骼，防止因為高半胱氨酸過多導致的骨質疏鬆，甚至是髖骨骨折。動物肝臟、貝類、瘦牛肉、全麥麵包和低脂奶製品，都是富含維B12的食品。不過，老人很難吸收維B12，植物性食物（螺旋藻等藻類除外）中不含維B12，所以50歲以上的人和素食者可適當服用補充劑，每天攝入的標準是2.4微克。
天然β胡蘿蔔素
維生素A參與軟骨內成骨，促進骨骼正常發育，維持成骨細胞與破骨細胞之間的平衡。維生素A缺乏時，會導致軟骨內成骨形成及發育遲緩，骨細胞分化受阻，引起骨代謝障礙。但近年來研究發現，持續維生素A攝入過量可引起維生素A過多症，會導致骨再吸收增加、減低骨形成，產生骨量丟失。天然β胡蘿蔔素是維生素A的前體，只有人體需要的情況下才會轉化為維生素A，其服用安全性高。即使大量攝入也不會引起維生素A過多症及骨代謝異常。因此，在設計營養強化食品配方時，天然β胡蘿蔔素不失為安全有效的維生素A的良好替代品。
氨基葡萄糖
提取於幾丁質（海洋蚌蛤類生物殼）是構成關節軟骨中蛋白多糖和粘多糖的物質，蛋白多糖是支持軟骨構架——膠原纖維網的功能物質，呈膠凍樣，有極好的靚水性，在關節中能迅速吸收滑膜液同時自身體積膨脹，使軟骨變厚，當軟骨受到擠壓時蛋白多糖又將吸入的水分擠出使體積縮小，在體積由大變小時，緩衝了軟骨所承受的壓力。因此蛋白多糖被稱為關節軟骨中的小彈簧。蛋白多糖是由粘多糖和核心蛋白結合形成的，而粘多糖是由多數個單氨基葡萄糖聚合形成的。因此氨基葡萄糖是關節軟骨中最重要的原料物質。補充足夠的氨糖能保護軟骨被消耗，能修補被磨損的軟骨。
透明質酸
透明質酸（HA）是關節中的一種重要功能物質，它由滑膜A細胞及單核吞噬細胞合成，HA在關節運動時受擠壓進入滑膜液，分布於軟骨和韌帶的表面，部分滲入軟骨表層，HA是酸性粘多糖，具有高度親水性，水化後分子膨脹並相連成網。HA分子網對關節滑液中的其他物質的分子運動有障礙作用，因此它有阻礙關節內炎症擴散的作用——抗炎作用。HA滑液具有高粘性和彈性，因此在關節運動時起良好的潤滑作用和減震作用。HA還能抑制滑膜的痛覺感發器，因此有止痛作用。HA的合成功能隨人的年齡增加而減弱，HA的合成減少對骨關節炎的形成起重要的作用。及時補充HA則可以保護骨關節的功能，防治骨關節炎。
硫酸軟骨素和角質素
硫酸軟骨素和角質素，都是粘多糖的一種，是軟骨組織中不可缺少的物質，它們都具有高粘性和高彈性，在關節滑液中對關節運動起潤滑和減震的作用，它們又是合成軟骨蛋白多糖的重要成分，及時的補充硫酸軟骨素和角質素可以保護關節軟骨。減緩磨損、消耗、對骨關節炎的軟骨則有補充營養，促進修復的作用。
二甲基碸（MSM）
MSM天然存在於食物中，且被公認為有益於關節健康，在美國，絕大多數品牌的關節健康產品中均含有MSM。研究表明，MSM不僅可以用於心腦血管、皮膚疾病、過敏、打鼾、癌症、間質性膀胱炎等的日常保健，還可以維護軟骨健康、改善流動性，進而改善關節組織功能。此外，MSM還可以抑制炎症的產生，有助於運動恢復，因此它尤其適合經常鍛煉或者從事劇烈運動的人。MSM與其他抗炎藥物或者抗氧化劑聯合用藥，具有巨大的潛在應用價值。（國內國標或法規尚未收入）
骨骼健康，補鈣遠不夠
過去，一提起骨骼健康，人們多會認為只要補鈣就行了，畢竟鈣是骨骼最主要的構成成分。但正如上文所述，骨骼健康是個「大概念」，指的是整個骨骼系統的健康，包括骨、軟骨、關節、肌腱、韌帶等。骨骼的構成不僅僅只有鈣這麼簡單。
人骨中含有水、有機質和無機質等成分。其水的含量較其他組織少，平均約為20～25%。在剩下的固體物質中，約40%是有機質，約60%以上是無機質。無機質決定骨的硬度，而有機質則決定骨的彈性和韌性。
骨骼的主要成分有以下三類：
有機類物質：骨骼中的有機類物質主要起促進骨骼生長、修復骨組織、供給骨營養、連接和支持骨細胞以及參與骨骼新陳代謝等方面的作用。如蛋白質、膠原纖維、酶類、骨基質、硫酸軟骨素等。
礦物質：主要是鈣、磷、鈉、鎂、鐵、氟等離子，其中以鈣離子含量最多，磷次子。體內的鈣常以磷酸鈣等形式存在，是骨骼的主要成分。骨骼中的礦物質，特別是鈣和磷以結晶的方式排列成行，使骨骼具有一定的強度和韌性，起到支架的作用。
水分：骨骼中的水分是骨組織生長、發育、代謝的介質。 骨質疏鬆是骨骼的有機類物質和礦物質等比例丟失，使骨量減少所致。
由此可知，除了鈣、膠原蛋白、軟骨素、磷、鈉、鎂、鐵等都是骨骼構成的關鍵成分，缺一不可。因此，在骨骼健康上，僅僅補鈣還遠遠不夠。
骨骼健康類保健品調查
在我國現行的保健食品功能範圍里，與骨骼健康直接相關的只有「增加骨密度」一條。新營養市場研究中心針對2010年之後（含2010年）受理的具有「增加骨密度」的國產保健品，共計231個產品的功效成分進行了統計，統計結果如下：
調查手記
就2010年之後（含2010年）受理的具有「增加骨密度」的國產保健品的保健品而言，其中添加最多的功效成分是鈣，其次是氨基葡萄糖鹽酸鹽以及硫酸軟骨素，在「美容領域」備受矚目的膠原蛋白，近年來在骨骼健康方面的作用也重新受到重視。此外維生素D以及酪蛋白磷酸肽等促進鈣質吸收的功效成分也被越來越多的應用到骨骼健康產品中來。
儘管如此，對比上述列舉的數十種骨骼健康功能素材，國產骨骼健康類保健品在素材的選擇上仍呈現出較強的趨同性，產品差異化程度低。諸如低聚糖、Ω3多不飽和脂肪酸、維生素K、天然β胡蘿蔔素、乳清蛋白、乳鐵蛋白等在國外應用非常廣泛的功效素材仍較少應用在該類產品中。
就適應人群而言，囿於功效宣稱或其他原因，所有產品都是針對成年及老年人，而骨骼問題在每個年齡層都會有針對的表象形式，相關產品仍只能以藥品或膳食補充劑的形式在市場上流通。
此外，在所統計的231種保健產品中，僅有天獅牌美樂多奶粉、特侖蘇牌增加骨密度牛奶兩款產品是以普通食品為載體的保健品。而非保健品的骨骼健康類普通食品在市場上仍屈指可數，且仍以乳製品為主要載體。
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