內窺鏡下的眼底手術更精細

陳大姐因4歲時一場高燒出現雙眼角膜病變，透明的黑眼珠變成了瓷白色，嚴重影響了雙眼視力。很不幸的是，5年前視力相對較好的右眼又發生了視網膜脫離，先後經歷了3次大手術，才挽救了部分視力。今年4月陳大姐發現右眼再次出現視力下降，於是來我院就醫。

經過檢查，我發現陳大姐的右眼再次出現視網膜脫離，視力僅有光感，必須儘早進行手術。由於患者的右眼角膜有大片的白斑，阻擋了光線的通路，所以無法使用傳統的手術方法——在顯微鏡下進行眼內觀察和操作。於是我為陳大姐進行了一次特殊的手術——內窺鏡下的眼底手術。先用一根管徑僅為0.7mm的光纖探頭，探入患者的眼內，再通過探頭後面連接的顯示器發現黃斑區存在一個裂孔，這就是視網膜脫離的原因。我在探頭的指引下對黃斑進行了修復，填充了硅油，複位了視網膜，手術順利完成。陳大姐術後視力迅速提高，術後半個月就能看見人的面孔。

正常情況下，外界光線是通過透明的角膜、瞳孔、晶狀體進入眼底，而目前常規眼底手術，也是眼底病醫生在顯微鏡下通過這條光路通道，進行眼底觀察和手術操作的。與之不同的是，內窺鏡下的眼底手術，則是應用一根光導纖維探頭，從手術切口進入眼內，通過探頭後面連接的攝像頭進行眼內拍攝並在顯示屏幕上進行實時播放，醫生觀看屏幕上的影像進行眼內的手術操作。目前光導纖維已經能夠細到0.7mm。這種特殊的手術方法非常適用於顯微鏡下手術無法進行治療的疾病，如嚴重眼球外傷、眼內感染以及伴有嚴重角膜混濁的眼底病變。(文/溫州醫科大學附屬眼視光醫院杭州院區陳亦棋)

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