有些葯讓人咳嗽

患者張先生問：我一個月前因為急性心肌梗死住院，出院後每天服用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛爾、培哚普利等治療，半個月前我忽然開始出現咳嗽，為無痰乾咳，晚上較重，甚至影響睡眠。這可能和服藥有關嗎？

首都醫科大學附屬北京安貞醫院葯事部秦英解答：張先生的咳嗽可能是由於培哚普利引起的，但也可能不是。培哚普利屬於血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物（ACEI）中的一種。可用於高血壓、冠心病、心力衰竭和慢性腎功能不全等疾病的治療。

一般來說，ACEI的安全性良好，患者通常能很好地耐受，但在某些情況下可能會引起咳嗽，且通常發生在用藥1周至數月之內，多為乾咳，程度不一，夜間較多見。

正常情況下，這種咳嗽是可逆的，通常在停止ACEI治療後1~4周內會逐漸緩解，但也有部分患者停葯後長達3個月才能完全緩解。

一般建議，像張先生這樣的患者，在服用ACEI期間如果發生咳嗽，不宜自行停葯，應由醫生來判斷咳嗽是否由於ACEI引起，因為很多疾病包括呼吸系統疾病和心力衰竭本身也會引起咳嗽。

一旦確定是由於ACEI引起後，可根據咳嗽劇烈程度不同採取不同措施。若咳嗽是輕度可耐受的，可繼續用ACEI，並可以針對咳嗽用一些藥物治療；如果咳嗽劇烈且難以忍受或嚴重影響生活，則可在醫生指導下更換種類。

還需提醒的是，ACEI可能還會引起低血壓、血鉀升高和血肌酐升高，患者服藥期間應勤測血壓，定期監測電解質和腎功能，以達到安全有效用藥的目的。

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