警惕腎臟病，關注「四不像」癥狀的洪荒之力

由於表現隱匿、危害巨大，腎臟病被醫學界稱為「沉默的殺手」。上海交通大學附屬瑞金醫院腎臟科主任陳楠提醒，定期進行尿常規及腎功能檢查非常重要，因為沒感覺並不代表腎臟沒有病，特別當出現以下四種「不像腎臟病」的癥狀時，更要查查腎。

血壓升高

眾所周知，高血壓會危害心血管系統、引發中風，但許多人並不知道，高血壓與腎臟病的關係也非常密切。高血壓會引發腎臟病，腎臟病也會表現為高血壓。

陳楠主任告訴記者，有近60%的腎臟病患者會表現血壓升高。但多數患者從來沒有進行過腎臟的相關檢查，他們往往嘗試過諸多降壓方法卻達不到理想效果，因為他們並不知道病源其實在腎臟。

腎臟病怎麼會引起腎性高血壓？這首先是因為腎素——血管緊張素在作怪。當腎臟或腎臟血管發生病變時，腎素——血管緊張素的分泌量就會驟增，導致全身小動脈痙攣、小動脈阻力增加，從而引發高血壓。其次，腎臟發生病變後其排泄人體內水、鹽的功能會減弱甚至喪失，造成水鈉在體內瀦留，導致血容量增多引起腎性高血壓。此外，腎臟病患者往往會出現交感神經興奮，這也是引發高血壓的因素之一。

陳楠主任提醒，初次發現高血壓，就應該檢查腎臟是否有病變，尤其是中青年人群如果出現不明原因的高血壓，更要查查腎，以免耽誤病情。

骨 痛

腎臟除了有生成尿液、維持人體水平衡、排出人體的代謝物和有毒物質的重要功能外，還有一大功能不可小視，那就是內分泌功能。腎臟分泌的促紅細胞生成素能促進骨髓造血，腎臟生成的活性維生素D能調節人體的鈣磷代謝，以維持骨骼的正常結構和功能。

這也就意味著一旦腎臟發生病變，人體的骨骼健康也會受到威脅。尿毒症患者血液中的鈣、磷及維生素D會出現代謝紊亂，從而刺激甲狀旁腺機能亢進，引起骨痛、骨質疏鬆等腎性骨病。

陳楠主任建議，中老年人如果發生不明原因的骨折或經常覺得腰背疼痛、骨痛、骨質疏鬆，經骨科等檢查沒有發現異常的，一定要去查查腎臟。

貧 血

張女士患貧血多年，服用過多種藥物甚至嘗試過不少驗方，都不見效。近半年來，她面色日漸蒼白，經常感到腳下軟綿綿的，動不動就心慌、氣短、頭暈。經仔細檢查後，專家的診斷令張女士全家吃了一驚，她的腎臟病已經進入了中晚期，多年不愈的貧血竟是慢性腎衰所致。

貧血其實是一種常見的臨床癥狀，許多疾病都會表現為貧血，但很少有人會想到腎臟疾病。

事實上，腎臟病發展到晚期（如慢性腎功能衰竭）就容易引發貧血，而且相當頑固。這主要是因為腎實質已經受到嚴重破壞，腎臟的促紅細胞生成因子減少、紅細胞的破壞加速所致。除貧血外，患者還可能出現鼻血、尿血、咯血、便血等，很容易被誤診為血液病。

皮膚瘙癢

半年多前，吳女士發現自己全身的皮膚突然起了很多小疹子，瘙癢難耐。特別到夜裡，非要抓破皮膚，才會感到稍微舒服一點。

她多次去皮膚科看病，醫生說她得的是蕁麻疹，開了一些外敷、口服的葯。然而「內外」雙管齊下，瘙癢仍不見好轉，反而愈加嚴重。有經驗的專家建議吳女士去查查腎功能，沒想到一查竟是腎功能衰竭，也就是通常說的「尿毒症」。

原來，持續半年多的皮膚瘙癢並不是簡單的皮膚病，而是腎臟疾病已經進入晚期，尿毒素蔓延全身，刺激皮膚後的表現。

陳楠告訴記者，吳女士的情況並非個例，腎臟發生病變之初往往不痛不癢，患者沒有明顯感覺，加上一些腎臟病進展緩慢，更容易被忽視，一旦出現併發症，往往已經到了中晚期。

蛛絲馬跡更需警惕

皮膚瘙癢、貧血、骨痛，往往都是腎臟病進入中晚期的表現。想要儘早發現並及早進行治療，除了需要定期進行尿常規、腎功能檢查外，日常生活中還應仔細觀察，一旦發現如下這些蛛絲馬跡，就要及時去醫院檢查，請有經驗的醫生進行診斷。

小便泡沫

仔細觀察晨尿，健康人小便出現的泡沫在短時間內就會消失。但腎臟病患者因蛋白尿所引起的泡沫並不會消失。

小便顏色改變

尿液顏色突然變深、變紅都要引起警惕，尤其是呼吸道或腸道發生感染後如果小便顏色變紅，可能是IgA腎病的表現。

浮腫

健康人起床後也有可能出現輕度眼瞼浮腫，但不多久就會慢慢消退。而腎臟出現病變的人眼瞼會始終浮腫，有的人甚至會表現為全身浮腫、體重突然增加，用手指按壓下肢會出現凹陷，且浮腫不易消退。

（稿件來源：解放日報 作者 陳俊珺）

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