看著不起眼的「野葫蘆」，古今中醫都用它治療心臟病

古今中醫都喜歡用瓜蔞治療冠心病。冠心病被稱作「人類第一殺手」，美國國家健康統計中心公布數據顯示，「心臟病佔總死因的35%，其中冠心病死亡佔24.1%，居前10位死因之首。」

那中醫是如何看待冠心病的呢？從事中西醫結合防治心血管疾病的臨床、科研工作30年，中國中醫科學院廣安門醫院院長王階研究發現，國內10年間期刊發表的冠心病心絞痛文獻報道中5099例病例，和廣安門醫院當年收治1069例冠心病心絞痛患者資料進行統計分析後發現，冠心病85%以上多是本虛標實證[1][2]。

本虛就是正氣不足，氣、血、津液虧虛，標實就是氣滯、痰濁、瘀血阻塞脈絡。中醫治療扶正祛邪，補充氣血津液，祛除痰凝瘀血。古代中醫是如何用瓜蔞治療冠心病的呢？在「醫聖張仲景」著述的《金匱要略》中，瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯與枳實薤白桂枝湯，都用瓜蔞治療胸痹心痛。這裡治療的胸痹心痛其實就是氣滯痰凝型的冠心病。

瓜蔞是祛痰寬胸的要葯，瓜蔞又名瓜蔞、野葫蘆、葯瓜，屬葫蘆科多年生草質藤木植物栝樓或雙邊栝樓的乾燥成熟果實。瓜蔞的根、瓜皮和瓜籽等都是常用的中藥材。中醫開方「瓜蔞」，藥師給的應該是全瓜蔞，張仲景開方用栝樓實，栝樓實就是全瓜蔞。瓜蔞可以清熱化痰，寬胸散結，潤腸通便。

但是，自《雷公炮炙論》說「瓜蔞皮、子、根功效各異」之後，皮、子也單列入葯。瓜蔞皮偏於清肺化痰、利氣寬胸；瓜蔞子偏於潤肺化痰，潤腸通便。近代名醫張錫純指出，「栝樓，能開胸間及胃口熱痰，故仲景治結胸有小陷胸湯，栝樓與連、夏並用；治胸痹有栝樓薤白等方」。

我在臨床過程中，對有冠心病史，以憋悶為主的首先考慮瓜蔞薤白白酒湯;如果痰多，失眠的加半夏就成了瓜蔞薤白半夏湯;又見胸脅腹滿重，痛從脅下上逆衝心，就是有瀕死感的用枳實薤白桂枝湯;伴有瘀血的合丹參飲，臨床上都能取得不錯效果。

雖然瓜蔞治療冠心病有良效，但必須在中醫師指導下應用，而且脾虛便溏，寒濕過重的人不宜使用。

本文旨在科普，臨床應用請在醫師指導下進行。

(杏花島作者趙昌，中醫學碩士，山西藥科學院教師，執業藥師，執業中醫師。)

參考文獻：

[1]李軍;王階.冠心病心絞痛證候要素與應證組合的5099例文獻病例分析[J].中國中醫基礎醫學雜誌.2007，13(12)：926-927

[2]邢雁偉，王階等.採用聚類分析和對應相關方法研究1069例冠心病心絞痛證候應證組合規律[J].中華中醫藥雜誌，2007，22(11)：747–750

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