愛美需謹慎：肉毒桿菌會從注射點擴散

知識 08-11

愛美需謹慎：肉毒桿菌會從注射點擴散

儘管肉毒桿菌(肉毒毒素)極受歡迎，但它卻是地球上的一種致命物質，平均160納克，就可以讓一個80公斤的人喪命。

如果有計劃地使用小劑量來做治療，是沒有任何問題的。但新的研究第一次發現，毒素可以從注射處遊走，在神經細胞之間進行擴散。醫生目前給病人使用的劑量都非常小，每100單位小瓶只有0.73納克，這個劑量不用擔心，大部分人每個療程大約會用10小瓶。

研究表明，肉毒桿菌對大部分病人來說是安全的，它也有很重要的醫學價值。通過局部麻痹，肉毒桿菌不僅可以平滑眉間紋，還能治療偏頭痛、肌肉功能障礙，甚至還能幫助減肥。

但肉毒毒素可以沿著神經細胞擴散的證據值得進一步調查，因為這種藥物進入市場就是基於它們不會擴散的理念。

「當初宣傳的理念就是它們使用安全，肉毒毒素只會停留在注射點，你不必擔心毒素會侵入中樞神經系統，不會有其他副作用，」研究領隊威斯康星大學Edwin Chapman 說。

現在，Chapman和他的團隊已經「明確展示了第二侵入途徑的存在，說明這些毒素分子可以進入其他神經元」。這不是研究員第一次懷疑肉毒毒素可以擴散。

愛美需謹慎：肉毒桿菌會從注射點擴散

早在2009年，美國食品醫藥管理委員會(FDA)就在藥物說明中加了一則警告信息，如果攝取過多肉毒桿菌，或肉毒梭菌產生的毒素「可能會在注射區域擴散，引起肉毒桿菌中毒癥狀」。FDA告誡，"要了解吞咽和呼吸困難可能對聲明造成威脅，我們也有肉毒毒素擴散導致死亡的報告"。

醫生也看到過一些怪異的結果表明肉毒桿菌能夠對身體其他部位造成影響。「很多時候，在頸部肌肉做了禁用痙攣之後(頸部肌張力障礙)，肌張力並沒有任何變化，但病人能感到舒緩和愉悅，」研究員Ewa Bomba-Warczak說。「這一結果可以解釋為局部作用。」

但拋開這一猜測，截至目前，沒有人發現肉毒桿菌在神經細胞中擴散的實際案例。

為了弄清楚這一點，研究員在實驗室中培養了老鼠的神經元，把每個神經元分盤，用它們的「尾巴」軸突進行彼此聯繫。之後，研究員用臨床方式對其中一個神經細胞注射肉毒桿菌，並觀察神經元遊走的分子水平。

他們發現肉毒毒素關閉了神經細胞之間的聯繫，引起了局部麻痹。但他們之後看到毒素沿著軸突移動到了臨近的神經細胞。「每次局部(毒素接觸的第一個神經細胞)毒素有一點活動，其他地方也會有相應活動，」Chapman說。「毒素能遊走多大範圍還不能確定，這還要看毒素的劑量和其他因素。」

毒素是怎樣擴散，以及為什麼會擴散，還需要更多的研究證實。擴散是否不僅是在實驗室中產生，它實際會發生在人類身上，還有待檢驗。所以也不用急著放棄注射肉毒桿菌。

但好消息是，如果我們能對毒素在分子水平上的運作有個更好的了解，我們也許就能找到防止毒素擴散的方法，這樣便能保證治療效果。Chapma表示，有些東西可以讓這種藥物對醫生而言更有吸引力。

「我很難想像，當醫師們有選擇使用穩定藥物的餘地時，還會有誰想注射他們知道註定會在體內遊走的針劑，」Chapman說。「用更安全的藥物取代20億美金的針劑，這是個激動人心的前景。」

研究已發表於Cell Reports。

[Daisy丹 via sciencealert]

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