「孫楊興奮劑事件」，醫生終於忍不住開口了！

健康 08-11

編者按：

澳大利亞游泳選手霍頓稱孫楊為「服藥的騙子」在里約奧運會引發強烈爭議，也引來醫生的不滿，在微博上有不少醫生從專業角度為孫楊「喊冤」。

孫楊在2014年被檢出尿液含有曲美他嗪，被禁賽三個月。微博實名認證為浙江省人民醫院心血管內科副主任醫師丁亞輝撰寫的「讓孫楊蒙冤的興奮劑究竟是個什麼鬼」的文章成為網路熱文。

文章詳細分析了風波中的主角，孫楊服用的"興奮劑"——曲美他嗪的相關情況，通過詳實的資料與縝密的分析力證孫楊「可能是躺著中槍」。

讓孫楊蒙冤的興奮劑究竟是個什麼鬼

里約奧運會開始了，作為世界游泳名將的孫楊又成為了新聞熱點。雖然時間已經過了很久，但孫楊的興奮劑事件又被很多人翻出來了，還有些媒體用了"興奮劑醜聞"這個詞，將孫楊和那些主動使用興奮劑的運動員相提並論。但從種種跡象表明，孫楊的興奮劑事件中孫楊本人極有可能是"躺著中槍"了。為什麼這樣說，且聽我慢慢分解。

首先說說這次風波中的主角，孫楊服用的"興奮劑"——曲美他嗪。做為心血管內科醫生對這個葯應該說很熟悉，該葯又稱為"萬爽力"，是由法國施維雅公司原研的心血管藥物，主要用於冠心病心絞痛的輔助治療。

目前的研究表明，正常的心肌細胞能量代謝70％左右上依靠脂肪酸氧化代謝，其他是20－25％靠葡萄糖氧化代謝和5－10％的糖酵解。脂肪酸代謝的能量效率很高，但存在的一個缺陷，氧氣的消耗更大。在冠脈供血政策的情況下氧氣供應不算問題，但如果出現冠脈狹窄心肌缺血，心肌細胞氧氣供應就會出現問題，造成心肌能量代謝紊亂，造成心肌細胞的酸中毒和損害，心肌工作效率降低。而曲美他嗪的作用機制正是抑制脂肪酸代謝，從而使心肌轉變為以葡萄糖代謝為主要能量來源，可以更高效的提高氧的利用。此外它還能提供代謝性心肌細胞保護作用，改善缺血心肌的收縮力，抑制氧自由基對心肌細胞的損害，還可以增加冠脈血流量和外周循環血流量。

從上面的說明可以看出，曲美他嗪的使用對於有心肌炎心肌損害的孫楊來說是合理的，可以幫助他保護受損的心肌，恢復身體健康。雖然說大劑量的曲美他嗪可能提高運動員的成績，但對於正常治療劑量來說，這種效果是不明顯的。

實際上在2014年之前曲美他嗪在全世界範圍內都是允許運動員使用的，2014年1月1日才進入禁藥目錄，而孫楊因為治療心肌炎已經服用多年了，而2014年3月版本《運動員治療藥物治療使用指南》未及時更新的烏龍才是孫楊本次躺槍的重要原因（具體大家可以搜索騰訊體育的相關新聞了解）。使用一種很容易被檢測出來又沒有太大作用的禁藥，孫楊完全沒用理由拿自己的大好前途去嘗試，除非他和他的教練團隊腦子都被驢踢了。因此我們有理由相信孫楊的曲美他嗪事件是一個信息更新不及時的意外事件，而非故意為之。

孫楊的曲美他嗪事件不應該成為他的污點和心裡負擔。孫楊，你能從病痛中走出來成為世界名將，我們相信你也能從這個世界的陰影中走出來，迎來你更輝煌的未來，加油！

來看看網友是怎麼看的：

@百鳴老屈與心血管健康：許多優秀運動員身上帶有病痛，孫楊取得的成績不是容易的，為孫楊點贊。運動員要互相尊重，弘揚奧林匹克精神。霍頓也只是一小孩罷了，口無遮攔，原諒他吧。2008年孫楊得了心肌炎，經治好轉，仍有胸悶不適，有心電圖和ECT（心臟同位素檢查）改變，曾服曲美他嗪癥狀有改善，以後有間斷服用。曲美他嗪是一改善心肌代謝的藥物，2013年醫學研究發現，曲美他嗪有提高運動耐量的作用，2014年1月國際奧委會此葯列為禁用。

@瑜瑜瑜先生：幾年前我得過心肌炎，醫生千叮嚀萬囑咐，千萬不要感冒和劇烈運動，否則複發會很嚴重，我真的不知道孫楊是怎麼堅持下來的，敬佩他！

@KB的醫生：他個人來說當然是蒙冤，畢竟運動員要把精力放到訓練中去。譬如菲爾普斯每天吃什麼菜，肉是哪裡買的，合不合格，也不是他自己管的，負責更新清單的人怎麼沒有揪出來接受瀆職的處理。

小編點評：

「科普」成為目前業內的熱詞，除了傳播知識之外，科普日益成為輿論場上的「定海神針」。最令人記憶猶新的當屬湖南孕婦羊水栓塞事件，一篇來自婦產科醫生的科普文章為曠日持久的「口水戰」划上了讓人心服口服的句號。面對頻出的「熱點」事件，醫生利用社交媒體，利用自身的專業知識消弭信息不對稱，傳播知識和經驗造福社會，讓專業知識打敗無稽的謠言，讓髒水不能玷污白衣，這也是治病救人的一種，治的更多的是「心病」。

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