心得安，正確服用才心安
老葯新知
心得安的化學名是普萘洛爾，它是治療心臟病尤其是冠心病的經典老葯，它的發明者英國科學家詹姆士·布拉克正是憑藉它而獲得1988 年諾貝爾獎，而自2008 年《新英格蘭醫學》雜誌上介紹心得安成功用於血管瘤的治療後，心得安為嬰幼兒血管瘤的有效治療提供了新的方法，其療效顯著、不良反應小，給不適合手術的患兒帶來了福音，也為血管瘤的基礎研究提供了新的思路。
服用方法
服用該葯應從小劑量開始，沒有出現明顯不適才能逐漸加量。心得安用於心臟病等治療時需要根據疾病具體類型確定用法用量，一般起始劑量從5～10 毫克單次劑量開始，1 日3～4 次，逐漸加量，日最大劑量為200 毫克。如果服藥時出現如下不適，需及時聯繫醫生確定是否減量或停葯：眩暈、神志模糊（尤見於老年人）、頭昏（低血壓所致）、心率過慢（小於50 次/ 分鐘）、呼吸困難、充血性心力衰竭、發熱和咽痛、皮疹（過敏反應）、出血傾向（血小板減少）等。
用藥禁忌
由於心得安需要根據心率及血壓等臨床徵象調整劑量，患者服藥務必在醫生指導下進行。服藥期間也不能自行停葯，冠心病患者使用本品不宜驟停，否則可出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速，甲亢病人用本品也不可驟停, 否則會使甲亢癥狀加重。長期用心得安撤葯須逐漸遞減劑量，至少經過3 天，一般為2 周。長期應用本品可使少數病人出現心力衰竭，倘若出現，可用洋地黃苷類和（或）利尿劑糾正，並逐漸遞減劑量，最後停用。心得安可使糖尿病患者的血糖水平下降，服藥後需監測血糖。心得安還可導致一些診斷指標的變化，如血尿素氮、脂蛋白、肌酐、鉀、甘油三酯、尿酸可能升高。如果患者有下述病史：過敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺氣腫或非過敏性支氣管哮喘、肝功能不全、甲狀腺功能低下、雷諾綜合征或其他周圍血管疾病、腎功能衰退等，使用心得安前需告訴醫生，必要時需要更換其他藥物。
作者：方健（廣州市花都區人民醫院藥劑科主管藥師）
文章內容來源：《醫食參考》
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