激光角膜手術，利與弊該如何權衡？

健康 08-11

名醫專欄丨魯安

魯安，華中科技大學同濟醫院眼科醫師；醫學博士學位；知乎醫學科普達人

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隱形眼鏡

近視的治療又稱角膜接觸鏡，現在很多人為了美觀，不戴框架眼鏡，戴隱形眼鏡。隱形眼鏡較框架眼鏡其實是有優點的，它的角度是優於框架眼鏡的，視野更大，有更好的角膜視覺，另外也方便、美觀。缺點在於價格偏貴，主要是由於隱形眼鏡直接與眼睛接觸，角膜是需要氧氣來給它提供營養，如果護理不當，可能導致眼睛損傷，甚至發生感染。所以說戴隱形眼鏡一定要好好護理。隱形眼鏡的分類分為軟性和硬性，軟性的優點是含水量比較好，對角膜營養比較好，佩戴起來比較簡單，我們平時看到的日拋月拋的隱形眼鏡，都是軟性的；缺點是對護理要求較高，不宜長時間佩戴，有時候容易產生蛋白沉澱，對眼睛造成損傷。

隱形眼鏡的優缺點

硬性角膜接觸鏡目前採用的是較透氣的硬性隱形眼鏡，簡稱RGP，最大的優點是它不容易導致角膜缺氧、且抗蛋白沉澱，所以護理比較方便，使用壽命長，另外由於是硬的，所以不會因眨眼等導致眼鏡變形，所以它的光學成像質量是比軟性要好的，視力矯正效果也要比軟性要好，對近視加深有一定延緩作用，且要便宜一些；缺點是眼睛不適應，且配鏡更複雜，需要更加專業的機構和設備，所以大家要配RGP的話一定要到正規的三甲醫院去配。

OK鏡能否根治近視？

近視的治療還有一種特殊的RGP，叫OK鏡。它是一種高透氣性對角膜有塑型作用的硬鏡，佩戴在眼球表面後，產生輕微壓迫，促使角膜中央光學區變平，多為夜間佩戴，白天可以獲得滿意的裸眼視力。

OK鏡的優缺點

它的優點是讓近視眼睛獲得裸眼視力的有效方法，因為OK鏡是睡覺時候佩戴，白天不用佩戴；蛋白沉澱、感染機率很小，安全性其實很高，其實是高於其他的軟性的隱形眼鏡，對角膜也沒有損傷。但客觀評價OK鏡，也有它的缺點，首先就是貴，其次是要長期精心地護理，按規定時間複查，然後是如果不戴的話視力會反彈，最後是不能百分之百達到矯正效果。

對OK鏡的錯誤認知

有些家長對OK鏡有誤解，認為OK鏡戴一段時間，孩子視力就好了，以後不用佩戴了，其實不是的，OK鏡可以在一定程度上改善近視，延緩近視發展，不是徹底根治近視眼，它只是長期對角膜產生壓迫作用而已。

激光角膜手術

近視的治療原理是利用激光把角膜切薄，達到和OK鏡一樣的效果，把角膜拉平了，使得光線進去剛好落在視網膜上。這個手術最關心的問題是它是不是人老了以後會有副作用？是不是只能管用一二十年，等到老了以後會出現各種問題？做了手術以後是否會怕光、流眼淚？可以告訴大家，第一批手術患者已經過去一二十年了，有統計學分析，這個手術的安全性非常高，也就是說第一批接受激光角膜手術的患者，有很多人做了回顧性分析，沒有確切的證據證明上述出現的問題，所以這個手術是可以做的。但是這不是說18歲以後做手術，18歲以前眼鏡也不戴了，如果到年紀想做這個手術，之前戴著眼鏡還是得戴；也不是說18歲到了就馬上來做，這是個大概的時間期限，這個還是要根據每個人的具體情況來定。

激光角膜手術，利與弊該如何權衡？