新生寶寶遇幽門「堵車」 喝奶即吐體重不增反降

民以食為天，對剛來到人世的嬰兒來說，哺乳是否順利更是人生第一大事。近日在湖州市婦幼保健院，卻有一名新生兒，剛出生不到一個月，就遭遇了喝奶問題——頻繁的嘔吐使其十分消瘦。醫生檢查發現，孩子幽門附近先天性肥厚，致使幽門梗阻，才造成了這樣的後果。

上月，出生才29天的小俊在市婦幼保健院住院治療。此時的小俊體重3.45千克，比同齡健康孩子消瘦不少。實際上，小俊出生時體重已有3.55千克，按理說一個月少說也該長1千克左右，為何如今體重不增反降？「我們也沒辦法，這孩子一吃奶就吐，這還怎麼長大？」愁眉苦臉的小俊媽媽告訴醫生，小俊剛出生時還好，出院回到家後就出現了嘔吐的問題。一開始偶爾一兩次，後來越來越頻繁，幾乎每次哺乳後都要吐掉一半，小臉瘦了一圈，急得家人團團轉，只得再次將孩子送到醫院。

經過詳細檢查，醫生髮現孩子嘔吐是因為幽門處「堵車」了。「幽門就是人體胃的出口，連接十二指腸的門戶。這個口子本來就是消化道最狹窄的地方，這孩子先天幽門肥厚，『門』就更狹窄，一個不小心就會發生梗阻。 」市婦幼保健院肛腸外科副主任醫師錢琤說，幽門梗阻，食物無法從胃正常流通到十二指腸，就會發生嘔吐。對成年人來說，幽門梗阻的常見原因是反覆胃十二指腸潰瘍，潰瘍自動修復後留下瘢痕越來越厚，「堵」住了幽門。而新生兒的原因多為先天性的，這種病會並發脫水、代謝性鹼中毒、電解質紊亂，嚴重者常有營養不良、貧血和生長發育遲緩。

治療幽門梗阻最直接有效的辦法是動手術重新「打通」。這個手術對成年人來說並不太複雜，但要在小俊身上完成，就是一個嚴峻的考驗——如何控制好麻醉？錢琤給記者計算了一下，手術需要在全身麻醉狀態下進行，耗時大約1小時。根據小俊的體重，能使用的麻醉藥物極少，精確到每秒只有幾微克。麻醉醫生需要用小兒專用的輸液泵，將藥物緩慢輸入孩子體內；此外，手術過程中小俊還插著氣管插管，這種嬰幼兒專用的插管直徑只有3毫米，一個不小心就有窒息的風險，容錯率極低。為了保證手術麻醉安全，市婦幼保健院麻醉科主任黃新華、副主任醫師姚華祺兩名專家一起上陣，全程緊繃著神經，最終順利完成手術。「可以說這場手術的關鍵就在於麻醉。」錢琤表示，麻醉是支撐小兒外科工作、搶救孩子生命的後盾，只有麻醉到位，後續手術、重症監護才能得以實行。

據了解，去年市婦幼保健院麻醉科、外科、消化內鏡、重症監護、護理團隊6人組團前往上海市兒童醫院進修學習，回院後逐步開展了一些典型的新生兒外科手術。今年二季度，該院麻醉科團隊就為4名4千克及以下的新生兒實行了全麻，補上了新生兒搶救的短板。

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