宮頸糜爛真的是一種病嗎？再談過度治療的問題

健康 08-12

不少女性可能都有在某次體檢中被診斷為宮頸糜爛的經歷，接下來的恐怕就是輸液、上藥、甚至激光治療。

現在有不少推銷宮頸糜爛治療藥物和手術的商家和機構，更有說法稱，宮頸糜爛不治療會導致宮頸癌。

那宮頸糜爛到底是怎麼回事呢？

教材里沒有「宮頸糜爛」

實際上，宮頸糜爛這個詞，在 7 年前就已經從醫學教材中消失了。

我上學用的教材還是十多年前的版本，那時候的教科書上有「宮頸糜爛」的詞條，認為宮頸糜爛是一種病理學改變。

剛工作的時候，開始有觀點認為宮頸糜爛也存在於生理性的情況，比方說妊娠期和分娩前後，不屬於病理改變，不用處理。

4 年前最新版教材里，明確提出了「宮頸糜爛樣改變」的說法，指出「宮頸糜爛」這種說法不恰當，在醫學處理上也有了改變。但是，在臨床工作中，仍然有不少醫生將宮頸糜爛當成一種疾病來治療。

宮頸糜爛真的是一種病嗎？再談過度治療的問題

宮頸糜爛，大部分是正常的生理現象

「宮頸糜爛」這個名字取得確實不好，「糜爛」聽著太嚇人了，而且過去有很多說法，說宮頸糜爛就代表著生活糜爛，潔身自好的女人不會宮頸糜爛。

這是錯誤的。

宮頸糜爛是一種相對比較廣泛存在的體征。目前認為，大部分的宮頸糜爛是屬於生理性的，就是說是正常的表現。

本來宮頸陰道部的上皮應該是鱗狀上皮，但是有些人變成了柱狀上皮，外觀呈紅色顆粒狀，但是並沒有什麼病理性的改變，所以說這是正常的。

宮頸糜爛會導致宮頸癌嗎？

「導致」這個詞，代表了很強的因果關係，從這個角度來講，宮頸糜爛是不會導致宮頸癌的。

目前的研究認為，絕大多數宮頸癌的原因，是長期 HPV（一種病毒）感染。請注意這句話，「長期」和「HPV 感染」這兩個詞都很重要。

HPV 是一種病毒，就像感冒也是病毒感染一樣。人一生中很容易會被某種病毒侵襲，而且大多可以自愈。因此，如果只是短時間感染，也不必太緊張。宮頸癌需要 HPV 的長期侵襲，才有可能會導致。

如果體檢發現有宮頸糜爛，大可不必過多擔心，因為前面提到了，導致宮頸癌的原因是長期 HPV 感染，與你有沒有宮頸糜爛沒有什麼關係。

宮頸糜爛和宮頸癌的關係，有點像黑痣和黑色素瘤。很多人臉上會長顆黑痣，比方說夢露臉上也有痣，這很正常，除了可能影響美觀之外，你大可不必為此過度緊張，非要做手術割掉。當然也有黑色素瘤的表現也是黑痣，那麼這就不僅僅是美觀的問題了。

宮頸糜爛真的是一種病嗎？再談過度治療的問題

宮頸糜爛需要治療嗎？

前面說了，宮頸糜爛是一種體征，大部分是生理性的，但也有病理性的。

比方說，有些宮頸炎症，就以宮頸糜爛的形式表現出來，還有些宮頸內瘤變甚至宮頸癌，也是以宮頸糜爛的形式表現出來。

所以說，發現宮頸糜爛以後，不能籠統地說要不要治療，而應該進一步詢問病史和進一步檢查。

如果是病理性的問題，就需要治療了。檢查包括病原學檢查和宮頸細胞學檢查，如果細胞學檢查有問題，那麼就需要進一步的陰道鏡檢查。

所以，需要治療的不是宮頸糜爛，而是表現出宮頸糜爛這種癥狀對應的疾病。

再談宮頸糜爛過度醫療

最後還要提一下，目前關於宮頸糜爛的治療，還是存在比較嚴重的過度醫療。

像前邊說的，沒有病理學改變的宮頸糜爛，是不用處理的。但是，還是有很多醫院在進行各種花樣的治療，這很大程度上是受利益驅動。

比方說，我在網路上或者電視上，看到很多相關的廣告，說宮頸糜爛多麼可怕，必須治療，所用的理論還停留在十幾年前，明顯是利益驅動而非專業治療。

順便提一句，宮頸有炎症或者腫瘤等病變就要治療，不過這些病變和有沒有宮頸糜爛無關。所以，你大可以忘掉這個過時的說法了。

責任編輯：yidan / 小西

請您繼續閱讀更多來自 丁香醫生 的精彩文章:

您可能感興趣